朝阳市中心医院超声科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要：目的：探讨高频彩色多普勒超声在诊断腮腺良、恶性占位中的临床价值。方法：选择2016年1月～2019年1月本院收治的腮腺占位患者86例，行高频彩色多普勒超声检查，计算高频彩色多普勒超声诊断腮腺占位的敏感度、特异度及准确度，并比较腮腺良恶性病变的超声图像特征。结果：经病理学证实86例腮腺占位中良性57例，恶性29例，超声诊断腮腺恶性占位的敏感度为89.65%（26/29），特异度为91.22%（52/57），准确度为90.69%（78/86）。良性占位的边界、形态与恶性占位相比差异具有统计学意义（P＜0.05），良性占位的内部回声、内部血流、后方回声与恶性占位相比差异不均有统计学意义（P＞0.05）。结论：高频彩色多普勒超声诊断腮腺良、恶性占位的临床价值较高，能对其性质做出初步判断。

腮腺占位是常见的头颈部占位性病变，其中良性占位多形性腺瘤居多，而恶性占位多为黏液表皮样癌[1]。对于腮腺占位的诊治主要选择手术切除，但是肿瘤的性质对手术方式有着很大的影响，术前初步诊断其病理性质至关重要[2]。目前高频彩色多普勒超声因其操作简单、经济、分辨率高等优势在腮腺占位中占有重要地位。至此，本研究选择本院2016年1月～2019年1月收治的腮腺占位患者86例，探讨高频彩色多普勒超声在诊断腮腺良、恶性占位的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2016年1月～2019年1月收治的腮腺占位患者86例，所有患者均为单发性占位，左侧45例，右侧41例，其中男性54例，女性32例，年龄23～72岁，平均（54.39±5.18）岁。纳入标准：①所有患者对本研究知情同意并自愿纳入本次研究；②均具有明确的病理诊断。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

应用日立A70高频超声诊断仪器，选择频率为7.5～12MHz。嘱患者取常规仰卧位，头向对侧偏，使下颌部暴露充分。进行二维超声检查，观察肿瘤所在的位置、数量、边界、回声以及测量大小。用彩色多普勒超声对占位进行血流情况评估并进行分级。0级：彩色多普勒超声观察其内未见明确血流信号。Ⅰ级：彩色多普勒超声观察其内可见1～2个点状或短棒状血流信号。Ⅱ级：彩色多普勒超声观察其内可见2个点状或支状血流信号，其中支状血流信号小于病灶内径的二分之一。Ⅲ级：彩色多普勒超声观察其内多条支状血流信号，其中支状血流信号大于病灶内径的二分之一[3]。

1.3 统计学分析

本研究的所有数据采用SPPS22.0统计进行分析，对于计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，对于无序分类资料采用χ2检验或Fisher确切概率法，若P＜0.05则具有统计学意义。

2.结果

2.1 高频彩色多普勒超声检查结果与病理结果相比较

经病理学证实86例腮腺占位中良性57例，恶性29例，高频彩色多普勒超声诊断腮腺恶性占位的敏感度为89.65%（26/29），特异度为91.22%（52/57），准确度为90.69%（78/86），详见表1。

表1.高频彩色多普勒超声检查结果与病理结果相比较(n)

2.2 腮腺内良恶性占位的超声图像比较

良性占位的边界、形态与恶性占位相比差异具有统计学意义（P＜0.05），良性占位的内部回声、内部血流、后方回声与恶性占位相比差异不均有统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2.腮腺内良恶性占位的超声图像比较 (n)

3.讨论

腮腺占位多发生在浅叶，良性病变有恶变的倾向，而恶性病变未及时治疗则可发生转移导致患者死亡[4]。临床上对于不同病理性质有不同的治疗方法，故术前明确其性质对于患者具有重要的临床意义。

本研究应用高频彩色多普勒超声对腮腺内占位进行检查并与病理学进行了比较，发现经病理学证实86例腮腺占位中良性57例，恶性29例，高频彩色多普勒超声诊断腮腺恶性占位的敏感度为89.65%（26/29），特异度为91.22%（52/57），准确度为90.69%（78/86），这说明高频彩色多普勒超声诊断腮腺内占位的价值较高。这与王翠薇等[5]的研究相符合。在此基础上本文也对良、恶性占位的二维超声图像特征进行了分析，发现了良性占位的边界、形态与恶性占位相比差异具有统计学意义（P＜0.05），良性占位的内部回声、后方回声、内部血流相比差异无统计学意义（P＞0.05），这说明腮腺内占位的边界与形态是判断良、恶性的重要参考指标。其原因可能与不同性质的占位生物学行为有关。

既往的研究认为，良性占位多表现为回声均匀而恶性占位对表现为回声不均[6]。但是本研究显示，良恶性占位的内部回声并未出现统计学差异（P＞0.05）。其原因可能为腮腺混合瘤在腮腺良性占位性病变中的发病率较高，而混合瘤由多种组织成分构成，内部易出现囊性变、出血等。病灶后方的回声可能受多种因素影响，如其内内钙化成分、纤维成分、间质胶原与正常细胞相比增多此时病灶后方可出现衰减，而内部液化、正常细胞多于间质成分则表现为后方增强。本研究发现良、恶性占位的后方无统计学差异（P＞0.05），这说明病灶的后方回声不能作为鉴别良、恶性的特异性指标。此外，有学者研究发现腮腺占位内部的血流情况与其病理性质无相关性，内部血流的多少不能作为鉴别良恶性的参考依据[7]。本研究通过比较良恶性占位的内部血流情况得出了与上述研究相一致的结论。

综上所述，高频彩色多普勒超声在诊断腮腺良、恶性占位中的诊断效能较高，能对其病理性质做出初步判断，其中占位的边界不清晰与形态不规则可作为判断其性质的重要参考指标。