高嵩 李春江

PCI 围术期使用抗血小板药的目的是防止血小板聚集和支架内微血栓形成,以减少慢血流/无复流现象的发生,降低严重不良心脏事件(MACE)发生率,改善患者预后。替格瑞洛系选择性二磷酸腺苷受体拮抗剂,为新型的血小板聚集抑制剂,抗血小板机制与氯吡格雷相似,但具有更高效、迅速的抗血小板聚集作用。PLATO 研究表明替格瑞洛的药效优于氯吡格雷［1］。另有研究表明,PCI 术前负荷剂量替格瑞洛可更有效地改善冠状动脉微循环再灌注,抑制全身炎症反应,改善血管内皮功能,保护心肌细胞［2］。但目前仍缺乏大样本、多中心、长期随访研究进行证实。本研究旨在探讨负荷剂量替格瑞洛对心梗患者PCI 后炎性因子、血管内皮功能的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年4 月～2019 年4 月本院收治的102 例心梗患者,随机分为研究组(58 例)与对照组(44 例)。研究组：男37 例,女21 例；年龄44～79 岁,平均年龄(67.15±7.83)岁；Killip 心功能分级:Ⅰ级41 例,Ⅱ级17 例；梗死相关动脉：前降支23 例,右冠脉19 例,左回旋支16 例；PCI 术中平均置入支架(2.08±0.17)个。对照组：男27 例,女17 例；年龄42～81 岁,平均年龄(66.41±9.04)岁；Killip 心功能分级：Ⅰ级31 例,Ⅱ级13 例；梗死相关动脉：前降支19 例,右冠脉14 例,左回旋支11 例；PCI 术中平均置入支架(2.04±0.12)个。两组一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)。纳入标准：入院诊断为急性心梗,拟行急诊直接PCI 者。排除标准：接受溶栓治疗者；近期内有外科大手术史者；血清谷丙转氨酶＞正常上限3 倍,肌酐清除率＜30 ml/L；有出血倾向或活动性内脏出血等。

1.2 方法 PCI 术前,对照组予氯吡格雷600 mg 负荷剂量,研究组予替格瑞洛180 mg 负荷剂量。……