王悦 周军 刘学 李丹 郑彬

颅内单发环形强化病变临床工作中常见,主要机制是血脑屏障破坏及反应性血管扩张、充血或新生血管所致的脑血流增加［1,2］。颅内单发环形强化病变缺乏特征性临床及影像表现,单靠常规MRI 有时鉴别困难。多模态MRI 技术可通过微观水平观察颅内正常组织及病变的多种信息,是常规MRI 的有效补充［3］。本文主要讨论几种常见肿瘤及感染性病变,包括高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG)、脑脓肿(brain abscess,BA)及脑转移瘤(Solitary brain metastasis,SBM),回顾性分析多模态MRI 技术对本类病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2015 年2 月～2019 年8 月收治的40 例经临床确诊或病理证实环形强化病变患者,包括18 例HGG、14 例BA 及8 例SBM；其中男24 例,女16 例,年龄8～64 岁,平均年龄(41.0±11.3)岁。纳入标准:①颅内病变均为单发；②MRI 增强呈环形强化；③临床资料完整。排除标准：①患有严重心血管疾病；②患有严重肝肾功能不全及其他精神类疾病；③临床资料不完整。所有患者均行常规及多模态MRI。

1.2 检查方法 ①扫描方法：检查设备为GE HD 1.5T及Philips Ingenia 3.0T 超导型磁共振仪,标准头颅线圈。T2WI 采用FSE 序列,T2WI 重复时间(TR)=3800 ms,回波时间(TE)=105 ms。T1WI 采用SE 序列,T1WI TR=580 ms,TE=18 ms,矩阵256×256。DWI 采用SEEPI 序列,b 值=800 s/mm2,TR=1800 ms,TE=70 ms,矩阵=180×180,扫描层厚=6.0 mm,间距=1.0 mm,扫描野=24 cm×24 cm,激励次数(NEX)1～2 次。增强造影剂采用Gd-DTPA,肘静脉高压注射后即刻T1WI 扫描,剂量为0.1 mmol/kg。PWI 采用GRE-EPI 序列,TR=700 ms,TE=10 ms,矩阵=128×128,FA=60°,NEX 为1 次,层厚=6.0 mm。MRS 采用PROBE 序列,多体素TR=1000 ms,TE=140 ms,感兴趣区包括病变、水肿及对侧正常脑组织,层厚10 mm,NEX 为1 次。SWI 采用SWAN 序列,TR=40 ms,TE=20 ms,翻转角(FA)=20°,视野(FOV)=24 cm×24 cm,矩阵=320×320,层厚6.0 mm,NEX 为1 次；②图像分析方法：常规序列主要观察病变形态、信号特点、壁结构及水肿。壁厚＜3 mm 为薄壁,≥3 mm为厚壁,T1WI 增强序列目测病变壁强化程度明显高于内部及周围则认定为环形强化。……