朱影娴，陈露诗，赵巧红，李小蓝，唐燕芳

我国居民物质生活和健康意识近年来得到快速发展，“关爱生命，以人为本”的意识深入人心，居民对自身健康管理和疾病防范的概念也在不断增强。尤其是城市居民受到各方面压力的综合影响，较大比例人群的身体健康处于亚健康状态，通过定期体检来掌握自身状况，从而针对性采取预防措施有助于从源头上实现疾病防控[1-2]。人们对保健知识以及对健康体检服务也提出了越来越高的要求，但是由于社会的快速发展，传统的体检模式也不再适应时代的发展，开展科学的健康管理体系已成为必然趋势[3-6]。把健康体检作为基础，通过分析亚健康人群的健康需求及现状，实施科学的健康体检管理，能有效提高健康体检效率[7-8]。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2018年3月—2018年10月佛山市第一人民医院健康管理科998例病人作为研究对象。纳入标准：无急重症、基本情况尚可；无严重器质性疾病，研究期间无脱失或死亡；认知清晰、语言表达流畅。排除标准：肿瘤病人；有遗传病或畸形的病人；非本地的流动人群。采用随机数字表法将病人分为对照组与试验组各499例。所有入组体检对象受试前均已签署研究同意书，本研究方案获得佛山市第一人民医院医学伦理委员会批准。两组病人基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组病人基本资料比较

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用传统健康体检模式。对于初次来本院就诊或对本院就诊方式存在疑惑的病人，安排院内导诊员在导诊台接受病人咨询[7-8]，指引病人排队、挂号，告知病人检查的作用和注意事项。导诊员在接诊过程中不得擅自离岗或串岗且要求采取规范的言谈举止，语言亲切，热情耐心地回答病人的疑问，除此之外导诊员还需具有一定的察言观色的能力。体检中心医生按照病人挂号顺序依次进行健康体检。

1.2.2 试验组 采用健康调查平台实施干预。依托医院目前现有的医院信息系统(HIS)、医学影像存档与通信系统(PACS)、检验信息系统(LIS)等医疗软件，与健康管理中心的“体检健康管理系统”“健康调查平台”进行后台良好融合，建立全程信息化网络，同时应用“健康调查平台”对健康体检者进行健康信息的采集，分析健康信息与健康体检结果的相关性；并通过平台对疾病风险进行评估，建立健康档案进行健康干预和健康跟踪，摸索一套综合性医院切实可行的现代化健康体检管理模式，实现慢性病风险预警、评估与管理控制，规范健康干预措施，实施全程、个性化健康宣教等一系列工程，形成个性化健康体检管理新模式。

1.3 调查内容 入院时采集病人的基本情况数据，体检前和体检后7 d分两次调查或评估病人的如下资料。①慢性病及常见病防控知识：使用杨心悦等[9]研究所用工具对病人进行量化评分，该量表包括疾病防控知识、良好饮食习惯、健康生活方式、体育锻炼习惯、体检认知水平5个维度，总分0～20分，得分越高表示病人对慢性疾病认知越好。②体检认知情况：参照苌凤水等[10]研究所用工具对病人进行量化评分，以评估其对体检项目和重要性的认知情况，得分越高表示体检认知情况越好[10]。③行为习惯：包括健康饮食、体育锻炼、戒烟戒酒、按时体检。④体检满意度：体检结束由病人评价体检全程的满意情况，评价内容包括操作技能、服务态度、服务主动性、健康指导、后续服务5个选项，得分区间0～100分，分为非常满意(85～100分)、基本满意(60～84分)、不满意(0～59分)[11]。

2 结果

表2 两组病人体检前后健康知识知晓情况比较 单位：分

表3 两组病人体检前后行为习惯情况比较 单位：例(%)

表4 两组病人健康体检满意度比较 单位：例(%)

3 讨论

健康体检管理是指通过对个人(或群体)常见疾病危险因素进行全面的调查和评估，从而制定分阶段、个性化的健康干预策略，旨在通过各项指导措施从整体上来改善该人群的身体状况[12]。近年来随着国民健康意识快速进步，我国健康体检行业和各相关医疗业务也经历了快速发展阶段，这些不同类别体检模式一定程度上满足了国民的健康需求。但在健康体检管理方面，由于尚且缺乏统一的管理模式和标准规范，导致较多机构对体检工作较为轻视，日常管理相对随意，工作质量的把控效果也相对较差，严重降低了居民的体检感受。健康体检模式的滞后会严重影响体检的服务质量，因此在传统健康体检模式上建立一套科学、高效的健康体检管理模式，能明显提升各医疗机构健康体检的工作质量[13-15]。

本研究发现，体检后相比体检前，两组病人慢性病及常见病防控知识、体检认知情况得分均有明显升高，说明健康体检有助于提升病人对疾病的认知和了解，并通过健康体检过程来熟悉体检的各项内容。这是由于体检过程能对病人进行全面评估和分析，为受检者提供系统的健康指导与咨询，同时还能有效干预威胁居民健康的各种危险因素。结果显示，体检后试验组病人慢性病及常见病防控知识得分为(17.42±1.63)分，明显高于对照组的(14.07±2.38)分(P<0.05)；试验组病人体检认知情况得分为(18.49±1.03)分，明显高于对照组的(12.76±2.11)分(P<0.05)。初步证实，健康调查平台能强化病人对各种慢性病的认知，这与该平台的工作特征及信息交互模式有关。糖尿病、高血压为代表的慢性疾病流行特征是随着人们工作和生活模式的改变而逐渐改变的，据全国流行病学调查数据显示，我国人口基数庞大，亚健康人群的比例也在逐年递增。诸多医院体检部门在日常工作中，工作人员只是根据体检结果对受检者采取一般形式的健康指导，该强度下的干预措施无法取得理想效果。随着当今医疗模式的快速转变，人们对健康服务的具体需求产生了巨大改变，随着时代发展而调整体检模式对提升健康宣教质量至关重要[16]。试验组采用的健康调查平台较传统健康体检模式更有优势，由于该平台将个性化健康指导和健康管理等内容进行了有机结合，不仅可以快速实现病史采集和健康报告的分析，甚至有助于提升科研管理的效率[17]。

本研究还对体检后的数据进行比较，发现试验组采取健康饮食、体育锻炼、戒烟戒酒行为习惯的病人比例明显高于对照组(P<0.05)。说明试验组采取的健康调查平台可以督促病人纠正不良生活习惯，这与疾病宣教产生的长期效果有关。试验组依托的健康调查平台还可以依照病人当前的实际情况，对体检方案进行适当调整和细化。同时，该平台对病人的自我管理能力有明显促进作用，个性化健康管理模式的应用能使医学价值促进度提升。但是，两组病人“按时体检”行为的差异并无统计学意义，说明健康调查平台虽然能促进、加强病人对自身健康的管理和疾病认知，但不能短时间内改良病人体检行为[18-20]。具体原因分析：本研究干预时间相对较短，体检对象行为方式改变具有一个渐变过程，从知信行模式角度来说，任何个体需要自主改变不良行为，均需通过强化认知来逐步改变态度，进而改变行为方式[21]。同时，由于健康调查平台受众众多，在进行信息互通的同时并不能强制改变病人行为，若想进一步提升“按时体检”的效果，需要在后续的研究中进一步探索该平台的运行机制。

本研究数据还显示，对照组病人对健康体检的满意度为76.35%，试验组病人对健康体检的满意度为96.19%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。健康调查平台作为一种符合现代医学模式的新型管理模式，以受检者个体需求和身体利益为根本出发点，根据细致、全面、科学的体检工作制度和原则，确保每一位受检者可以在简单的体检过程中享受到专业、优质的健康服务。同时，体检工作人员会在日常体检过程中逐步对高危人群建立全面的跟踪服务系统，旨在将该体检服务向深层次延伸和拓展，让全体受检者可以在后续过程中继续接受科学规范的健康咨询服务，从而提升其对健康服务的满意程度[20-21]。对于医务人员来将，健康体检中心要求每位工作人员均以积极诚恳的态度，切实尊重、方便和服务每一位体检者，合理安排每一个体检流程，日常工作中对各种设备进行有效维护，确保体检设备的正常使用。有研究显示，健康教育能够调动社会、个体的主动性和积极性将有限资源充分利用[22-23]，保证体检工作的顺利实施，预防疾病的发生。除此之外，健康体检管理能够在无形中提高医务人员的专业知识水平，从而为体检者提供更为优质的服务，从而形成良性循环，在院内营造良好的护患关系，增加人们对护理人员的信赖感。但是本研究尚未对医院工作人员业务能力进行量化评估，试验组采用的健康调查平台最终将对医务人员产生何种影响需要进一步探究。