岳喜成，周 锐，陈 刚，李煊赫，姚廷敬

（蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科，蚌埠 233003）

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是甲状腺癌最为常见的病理类型，通常呈惰性，预后良好。手术治疗是目前治疗PTC的首要方法。单侧甲状腺乳头状癌常合并有对侧甲状腺“良性”结节，可高达40%以上[1]。有研究[2]报道PTC合并的对侧甲状腺结节中约47%为恶性。欧美国家对于合并对侧甲状腺结节的PTC患者，多采取甲状腺全切术[3]。国内对于这部分患者的手术方式选择存在较大争议，单侧腺体切除加峡部切除术、甲状腺全切术等方式均在临床有所应用。随着个体化治疗方案理念的推行，精确鉴别甲状腺癌患者合并对侧甲状腺结节的良恶性，对治疗方案的选择具有极其重要的临床意义。本研究通过分析PTC患者合并对侧甲状腺结节恶性风险的相关因素，以期为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年10月至2019年10月蚌埠医学院第一附属医院术前超声检查疑似甲状腺乳头状癌患者266例。其中女性200例，男性66例。纳入标准：①术前超声诊断高度怀疑为甲状腺乳头状癌且对侧甲状腺合并甲状腺结节者，采用《美国甲状腺协会成人患者甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南（2015版）》标准，所有入组患者甲状腺结节术前超声风险评估为高度怀疑，即甲状腺结节恶性可能性为70%～90%[3]；②行双侧甲状腺切除术，且术后至少一侧甲状腺确诊为甲状腺乳头状癌者；③临床资料完整者。排除标准：①术前超声诊断排除甲状腺乳头状癌或排除甲状腺恶性肿瘤者；……