冯会超

高度屈光不正容易诱发屈光不正性弱视等其他眼部疾病，病情严重者还可能诱发焦虑、抑郁等心理问题。高度屈光不正包括≥-6.00D的近视、≥+5.00D的远视、≥2.00D的散光以及同时满足前两个条件的混合近视散光或者远视散光。≥-10.00D的近视称为超高度近视。临床中有很多人会选择框架眼镜对高度屈光不正进行矫正，但当处方超过6.00D时，所需要考虑的因素有更多，如角膜至镜片后表面的距离、前倾角等，因为高度屈光不正的眼镜在验配过程中，即使发生了很小的偏差，对于物像在视网膜上的成像清晰度都会有很大的影响。本文将通过实际案例分析，说明高度数屈光不正镜片加工中的注意事项。

1 案例1

1.1 案例具体情况

男，58岁，配镜处方为OD：-8.50D，OS：-9.25D，选择全框架，PC片（n=1.586），使用全自动焦度计定好镜片中心，常规计算移心量并移心，磨片，安装后试戴，患者感觉合适。一个月后复诊，主诉视物疲劳，眼睛酸胀，验光师重新验光后处方同前，嘱患者做眼镜修复，于是进行镜架调整，首先检查镜架，未见明显异常，患者配戴后检查亦未见明显异常，嘱阅读报纸30分钟后观察，前倾角有所变化，前倾角的变化会引起球镜度数、散光的改变，眼镜的倾斜角对屈光度的改变可以根据以下公式计算：

S'=S{1+sin2a/2n} C'=S'（tɑna）2

其中S'为新的球面度数、S为原镜度数、a为倾斜角度、n为镜片折射率、C'为散光度数。

患者的具体情况如下：

配镜处方：OD：-8.50D，OS：-9.25D，镜片为PC片（n=1.586），眼镜前倾角为10°，因此有效镜度变成：

OD：-8.58DS/-0.27DC×180

OS：-9.34DS/-0.29DC×180

由于该患者年龄为58岁，调节能力稍差，所以近距离长时间用眼的时候容易出现视疲劳症状。……