黎维芳 关萍 施贤清 邹德庆 杨怡

(贵州省人民医院重症医学科，贵州 贵阳 550002)

低心排血量综合征(低心排)、急性肾衰竭与肺水肿是体外循环术后常见的并发症，也是导致患者术后早期死亡的主要原因，目前临床上主要通过连续肾脏替代治疗(CRRT)来控制患者病情，保障患者的生命安全〔1,2〕。但体外循环术中需进行抗栓治疗，会影响患者术后凝血功能〔3〕。因此，高效、安全地对体外循环术后CRRT患者进行抗凝治疗，对改善预后具有重要意义。目前，用于评价凝血功能的指标较多，其中活化部分凝血活酶时间(APTT)可反映人体的内源性凝血状况，该指标的监测也是目前指导抗凝治疗中肝素用量的常用手段〔4,5〕。近年来，有报道指出床旁活化凝血时间(ACT)监测能有效指导房颤射频消融术患者的肝素用量，减少手术并发症的发生〔6〕。ACT同样可反映人体的内源性凝血状况，故ACT监测适用于指导体外循环术后CRRT患者的抗凝治疗，但ACT监测的指导效果尚缺少相关报道。本研究拟对比床旁ACT监测与APTT监测对体外循环术后老年CRRT患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年1月至2018年12月贵州省人民医院ICU内体外循环术后出现低心排、急性肾衰竭与肺水肿的老年患者20例。纳入标准：①根据《低心排血量综合征中国专家共识》〔7〕中相关标准确诊；②符合CRRT指征。排除标准：①有肝素禁忌证，如肝素过敏；②凝血功能严重异常，APTT≥60 s、血小板≤50 g/L；③有活动性出血或出血倾向；④无法建立合适的血管通路。依随机数字表法分为实验组与对照组，每组各10例。……