韩伟 崔秀琴 孙冰 黄健 郭玉凤

(新乡医学院第一附属医院结核内科二病区，河南 新乡 453100)

肺结核(TB)是一种由结核分枝杆菌(MTB)引起的传染性疾病〔1,2〕。MTB可侵犯全身组织器官，TB是糖尿病(DM)的机会性感染之一，二者互相影响〔3〕。老年人各项身体功能逐渐退化，免疫系统低下，抵抗力低，随着我国老龄化人口加剧，老年TB合并DM患者发病率不断增加，因其临床症状复杂，临床预防及治疗难度增加，因此研究TB合并DM发病机制，对于老年TB合并DM靶向治疗意义重大〔4,5〕。既往研究报道〔6,7〕，TB可通过介导Th1/Th2免疫失衡降低机体细胞免疫功能。近来研究发现，脂肪组织可持续合成一系列脂肪因子，参与机体生长发育、能量代谢及胰岛素分泌，还可参与炎症反应、氧化应激等病理生理过程〔8〕。研究报道，血清脂肪因子(Apelin)、内脂素(Visfatin)、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)与2型糖尿病(T2DM)、妊娠DM发生发展有关，但与老年TB合并DM的关系尚鲜有研究〔9,10〕。本研究通过观察老年TB合并DM患者血清Apelin、Visfatin、Vaspin水平变化，以探究其临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月至2019年6月新乡医学院第一附属医院收治的初诊老年TB患者96例，根据有无DM分为单纯TB组50例，年龄60～79岁，平均年龄(69.87±4.43)岁，男性27例，女性23例，平均体重指数(BMI)(23.64±2.41)kg/m2。TB合并 DM组46例，年龄60～80岁，平均年龄(71.65±4.29)岁，男25例，女21例，平均BMI(24.12±2.13)kg/m2。另取同期门诊健康体检者血清标本50例为对照组，年龄60～80岁，平均年龄(70.81±5.14)岁，男28例，女22例，平均BMI为(23.87±2.35)kg/m2。三组性别、年龄、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。收集所有受试者临床检查资料，本研究经新乡医学院第一附属医院伦理委员会批准，样品采集及资料调查均取得受试者及其家属知情同意并签字确认，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。