王欢 柴芳 林本瑞 霍建平 刘克毅 郑通

(锦州医科大学附属第一医院甲状腺外科，辽宁 锦州 121001)

甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺恶性肿瘤中最常见的病理类型，可占总体的90%以上。桥本病(HT)是一种发病率较高的自身免疫性疾病，临床上可以合并甲状腺癌，相关研究〔1〕显示其共同发病率为0.5%～30.0%,国内相关研究〔2〕报道为12%～15%。目前，PTC合并HT是否影响颈部中央区淋巴结转移，国内、外相关研究结果存在争议，一些学者〔3〕研究表明：合并HT的 PTC发生淋巴结转移的概率明显减低。但也有学者〔4〕并未发现 PTC 合并HT时会影响淋巴结转移。另外，HT时常伴有双侧颈中央区淋巴结非特异性肿大，双侧颈中央区淋巴结清扫无疑会增加甲状旁腺损伤概率。本研究通过对PTC合并HT患者的临床病理特点与淋巴结转移情况进行相关分析，探讨淋巴结转移的危险因素，为临床手术方式的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1临床资料 收集锦州医科大学附属第一医院甲状腺病区2017年1月至2019年7月收治的PTC合并HT患者的临床资料。纳入标准：①既往无甲状腺手术史者；②经术前甲状腺功能检查，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(TGAB)检验值升高者；③术后病理由两名有经验病理医生确诊为：PTC合并HT；④均行双侧甲状腺全切，同时进行单侧或双侧颈中央区淋巴结清扫术。排除标准：① 既往有手术史者；②经病理证实除PTC外的其他病理类型的甲状腺癌者；③仅行患侧甲状腺腺叶切除，未行颈部中央区淋巴结清扫者。

1.2方法 收集患者的诊断年龄、性别、肿瘤最大径、是否为多灶、是否被膜侵犯、腺外侵犯、肌肉侵犯、脉管侵犯、TNM分期(采用AJCC第八版)〔5〕、淋巴结转移情况等临床病理学资料。……