戴斌 黄翠萍 曹喆 吴甘霖 熊丽 胡一明 虞凯 谢青

(1湖北科技学院临床学院内科，湖北 咸宁 437100；咸宁市中心医院 2呼吸内科；3肿瘤科)

肺癌为我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，我国2000～2014年登记地区的肺癌发病率呈缓慢上升趋势，男性患者发病年龄略有降低，农村地区患者有所上升〔1〕。非小细胞肺癌(NSCLC)包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，NSCLC约为肺癌的80%，患者确诊为NSCLC时多处于中晚期，且患者年龄较高对化疗耐受性差，导致患者预后较差。近年来，程序性死亡分子(PD)-1与细胞程序性死亡-配体(PD-L)1结合所导致的免疫逃避作用已成为肿瘤治疗的有效靶点，为治疗晚期NSCLC带来了新的方向〔2〕。以纳武利尤单抗注射液为代表的PD-1抑制剂已在国内上市，然而在临床治疗过程中，PD-1抑制剂单独使用的响应率仅在20%～40%〔3〕，大部分患者未曾获益，PD-1抑制剂治疗前后患者T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞及抑制性免疫检查点如何变化值得进一步研究。本研究拟观察晚期NSCLC 患者应用PD-1治疗前后T淋巴细胞亚群、NK细胞及抑制性免疫检查点B和T淋巴细胞弱化因子(BTLA)、淋巴细胞活化因子(LAG3)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白(TIM3)的表达水平，推断其变化与临床疗效之间的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究经湖北科技学院附属第一医院(咸宁市中心医院)医学伦理委员会批准，选择咸宁市中心医院呼吸内科、肿瘤科2018年10月至2019年12月收治的晚期NSCLC患者。纳入标准：①患者化疗方案为铂类，或接受表皮生长因子受体抑制剂，或接受间变性淋巴瘤激酶抑制剂，经上述方案治疗后影像学诊断为进展；……