黄小琳 高沛 王龙 吴阳 周佳雁 蒋晓红 华飞

(常州市第一人民医院内分泌代谢科，江苏 常州 213000)

胱抑素C表达于所有真核细胞中，不受年龄、性别、种族、肌肉含量及用药情况的影响，体循环中仅经过肾小球滤过而被清除，是早期评估肾功能的准确指标〔1，2〕。目前有研究表明，胱抑素C是心血管疾病的早期预测指标。高水平胱抑素C能够显著增加肾功能正常人群5年心血管疾病死亡风险及全因死亡风险〔3〕，且增加非致死性及致死性心肌梗死、脑卒中、心力衰竭的发病风险〔4，5〕。然而，目前关于胱抑素C对于心血管疾病早期病变的影响，尤其在心血管疾病高发人群—糖尿病及糖尿病前期人群中的研究仍然很少。本研究在较大样本的中国中老年糖尿病及糖尿病前期人群中探索胱抑素C对于心血管疾病早期病变相关危险因素的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 2016年12月至2017年12月，本研究采取整群抽样的方法随机选取常州市永红街道的常住居民作为研究对象。然后随机选取永红街道12个社区，采用分层抽样的方法，随机选取1 328名40岁以上的常住居民作为研究对象。按照以下标准排除：①胱抑素C信息缺失；②无法计算Framingham危险分数 (FRS);③肾功能异常〔肾小球滤过率(eGFR) <30 ml/(min·1.73 m2)〕；④空腹血糖(FPG)<7.0 mmol/L。最后共有1 083名研究对象纳入本研究。本研究经苏州大学附属第三人民医院伦理委员会批准，所有调查对象签署书面知情同意书。平均年龄(67.7±8.7)岁，男性377例(34.8%)。男性胱抑素C的平均水平〔(0.93±0.48)mg/L〕显著大于女性〔(0.83±0.20)mg/L,P<0.05〕。根据胱抑素C三分位水平，将总人群分为第一、二、三分位组，胱抑素C水平越高，年龄越大、男性越多、目前吸烟与饮酒比例越高，腰围、三酰甘油(TG)越高，但FPG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、eGFR越低(趋势P值均<0.05)。胱抑素C水平越高，同型半胱氨酸水平越高，FRS越高 (趋势P值均<0.05)。见表1。

表1 不同三分位数胱抑素C组研究对象基本临床资料比较

1.2研究方法

1.2.1问卷调查 本研究使用标准化问卷，统一培训调查员采取面对面调查方法收集研究对象人口学资料、既往病史、用药史、生活方式等信息。

1.2.2体格检查 统一培训调查员，对所有研究对象进行常规体格检查，收集身高、体重、血压、腰围、臀围等信息。……