张宁波

（河南省郑州市第二人民医院急诊科，河南 郑州 450006）

急性阑尾炎是外科常见急症，主要表现为麦氏点压痛、转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等［1］。急性阑尾炎属中医“肠痈”范畴，病位在肠腑，属里热实证，治宜泻热导积，破瘀散瘀。本研究用大黄牡丹汤加减辅治急性阑尾炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为2019年5月至2020年2月我院收治的急性阑尾炎患者，随机分为两组各41例。对照组男23例，女18例；年龄18～56岁，平均（36.25±8.24）岁；病程4～8h，平均（5.89±0.65）h；体质量指数17～29kg/m²，平均（22.94±2.08）kg/m2。观察组男24例，女17例；年龄18～57岁，平均（37.03±8.71）岁；病程4～9h，平均（6.02±0.70）h；体质量指数17～29kg/m2，平均（23.08±2.25）kg/m2。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合急性阑尾炎诊断标准［2］；②既往无其他脏器的严重疾病。

排除标准：①伴弥漫性腹膜炎或局限性腹膜炎；②合并有心脏病、肝肾功能异常；③精神病；④对研究药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予头孢曲松钠他唑巴坦钠（海口奇力制药股份有限公司生产，国药准字H20090177）联合奥硝唑（陕西金裕制药股份有限公司生产，国药准字H20041017）治疗，头孢曲松钠他唑巴坦钠2g溶于0.9%氯化钠溶液100mL，静滴，日2次；奥硝唑100mL，静滴，日1次。

观察组加用大黄牡丹汤加减。药用大黄10g，赤芍10g，桃仁9g，败酱草15g，牡丹皮10g，延胡索15g，冬瓜仁9g，芒硝3g，薏苡仁15g，姜半夏9g，甘草6g。日1剂，水煎，早晚分服。

两组疗程均为1周。

3 观察指标

检测方法：清晨空腹抽取5mL外周静脉血，离心，取血清，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）以酶联免疫吸附法测定。

观察体温恢复正常时间、腹痛及压痛消失时间，治疗前后中性粒细胞百分比、白细胞计数，治疗前后血清TNF-α、CRP水平。……