孟 君，常 有，顾家博，孙 勇，陆建良

（南京中医药大学连云港附属医院，江苏 连云港 222000）

复杂性肛瘘主要是指瘘管较长、瘘管弯曲且数量不少于2个的肛瘘类型，病因主要是肛周脓肿治疗不及时而溃烂、肛门磨损受细菌感染、抵抗力降低等，症状主要有肛门瘙痒、流脓、疼痛等，同时伴有发热、头痛等［1］。复杂性肛瘘的病变位置较高、内外口数量较多，故治疗难度较大，且治疗周期较长，且易复发［2］。本研究用切除挂线配合中药熏洗治疗复杂性肛瘘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共40例，均为2018年1月至2019年12月我院收治患者，随机分成对照组与观察组各20例。对照组男19例，女1例；年龄最小20岁，最大70岁，平均（43.27±4.72）岁；病程最短3个月，最长3年，平均（1.98±0.42）年。观察组男17例，女3例；年龄最小21岁，最大68岁，平均（43.08±4.43）岁；病程最短3个月，最长4年，平均（1.89±0.48）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》中复杂性肛瘘的诊断标准；②无药物过敏史；③自愿签署知情同意书。

排除标准：①精神疾病；②恶性肿瘤；③肝、肾功能严重异常；④未能配合完成研究者。

2 治疗方法

两组均给予止痛止血、抗感染等基础治疗，并予以肛瘘切除挂线术（肛瘘切开挂线术）治疗。术前1天灌肠、备皮等，进行静脉麻醉加局麻，予以美兰染色，明确肛瘘内口位置、肛管走向、括约肌之间关系。患者截石位，于肛缘外侧作一个“V”型切口，呈现放射状，长度约为2cm，然后逐层切开黏膜及下层组织，完全切除内口，清除感染病灶，在探针尾部系上橡皮筋，经由内口拉出探针，保证橡皮筋进入瘘管，持续引流，再之后用刮匙清除瘘管中坏死组织，予以恰当止血，并用生理盐水冲洗。……