陈 浩 林衔亮 夏 印 黄艺生 陈 璟

1 解放军联勤保障部队第九〇〇医院心血管内科，福建 福州 350025 2 福建省人民医院血管外科，福建 福州 350025 3 解放军联勤保障部队第九〇〇医院医学放射诊断科，福建 福州 350025

肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）属于进展性恶性疾病，其病理特征是肺血管阻力和肺动脉压的进行性增高，最终导致右心失代偿甚至死亡。PH的临床诊断标准为在静息状态下，海平面高度右心导管测定肺动脉平均 压（mean pulmonary artery pressure，mPAP）≥20 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa）。PH的主要病理生理基础包括血管内皮功能障碍、肺动脉平滑肌细胞异常增殖、血管周围炎症细胞浸润[1-2]。目前，PH的治疗方法主要为药物治疗，如内皮素受体拮抗剂，这些药物可以降低肺动脉压力，但对预后无改善作用，且病死率仍居高不下。因此，越来越多的研究者对PH介入治疗进行了有益的探索。有研究在开胸状态下，对哺乳动物的交感神经分布规律、特征以及外科损伤后肺动脉压力和右心室功能的改变进行了深入、细致的研究，指出局部损伤或干预肺动脉交感神经的完整性和功能后，哺乳动物的肺动脉压力明显改变[3]。基于此项基础研究，陈绍良教授率先提出肺动脉去神经术治疗PH。美国心脏病学学会杂志发表了一项关于经皮肺动脉去神经术（pulmonary artery denervation，PADN）的研究[4]，发现在主肺动脉分叉及左右肺动脉开口处实施PADN术，能够明显改善心肺功能状态，降低肺动脉压力。但肺动脉传统热消融法的消融时间较长，患者的耐受性较差。近年来，心房颤动冷冻消融手术的应用不仅有效缩短了房颤手术时间，还减轻了患者的痛苦，避免了手术后的抗栓治疗，具有很好的应用前景，为去肺动脉交感神经术的应用提供了一个全新的思路。……