张 滕 周为民

南昌大学第二附属医院血管外科，江西 南昌 330000

腘动脉陷迫综合征（popliteal artery entrapment syndrome，PAES）是因腘动脉与相邻肌组织解剖关系异变引起，通常是腘动脉受周围肌肉、肌腱或纤维束反复挤压，引起的下肢缺血性疾病。PAES好发于下肢肌肉发达患者，尤其以青少年常见，PAES是导致青少年下肢动脉供血不足的重要原因[1]。但应注意与囊性外膜疾病、腘动脉狭窄、血栓或闭塞、腘动脉瘤及血栓闭塞性脉管炎、应力性骨折和筋膜室综合征等鉴别。PAES发病率较低，为0.2%～3.5%[2]，发病年龄为32～50 岁，而50%的间歇性跛行患者为PAES[3]，PAES发病存在性别差异，83%发生于男性[4]。1879年，Stuart[5]通过解剖尸体小腿时发现PAES的异常并进行报道；1959年，Hamming[6]成功实施了PAES手术；1965年，由Whelan和Love[7]明确提出PAES概念。本文总结国内外文献就腘动脉陷迫综合征诊治的研究进展进行综述，以期提高对该病认识、合理规范治疗，对于预防PAES进展和相关并发症的发生具有重要意义。

1 病理及分型

PAES目前被认为是由先天性腘动脉和周围肌组织的相对位置异变引起，使腘动脉反复受周围肌组织的挤压，呈现出的相应缺血症状。PAES发病早期，腘动脉尚未出现血管壁实质性结构改变，但由于动脉壁长期反复受挤压，引起了不可逆的血管壁结构实质性改变。其病理过程首先是动脉外膜增厚及纤维化，并发外膜新生血管生成，持续纤维化并破坏动脉壁，使其易发生狭窄、闭塞或瘤样改变，内膜破坏后易发血栓[8]。现常用的分类方法可将PAES分为七种类型[9]：Ⅰ型，腘动脉穿行于腓肠肌内侧头的内下侧；……