张兆飞 武俊旗 明立彪 孔德伟 高鑫 秦学朋 周广念

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-134-02

胫骨平台骨折在创伤骨科中属常见骨折，占全身骨折的1%—2%，高能量损伤直接暴力多见，如高坠伤、车祸伤等，低能量损伤在老年骨质疏松患者中多见，如跌倒摔伤。在高能损伤情况中不但损伤骨质结构，对软组织以及血管神经损伤近年来报道量逐渐增加，文献报道骨折合并血管损伤后截肢率较高[1]，近年因对其认识及显微外科技术发展使保肢率有所增加，在临床上尤其基層骨科医生对于保肢保功能修复方面仍然有较大挑战。近期我院成功救治一例过伸膝型损伤胫骨平台骨折合并腘动脉腓总神经损伤患者，效果满意，报告如下。

患者资料

患者毛某某，男，17岁，辍学未婚，平素体健，无烟酒史;因“左膝肿痛、活动受限3小时”入院。自诉2019年7月4日晚上约10时许骑电动车摔入沟内，伤及左膝即感疼痛剧烈无法活动，被家人救起送至附近医院简单救治后转入我院。专科检查：生命体征平稳，左膝部畸形，可轻易过伸，疼痛剧烈活动受限，肢体皮温可，末梢血循存在，感觉差，踝背伸差，可触及足背动脉搏动，无皮肤破损。入院DR片示左胫骨近端粉碎骨折，平台前倾，腓骨小头骨折，对位欠佳，见图1。入院诊断：左侧胫腓骨近端骨折合并神经损伤 （AO分型41C型 Schatzker分型V型）。入院后完善相关检查如血系及CT等，左下肢支具固定，观察患肢末梢血运感觉，消肿止痛等对症治疗。

于2019年7月7日早查房发现左小腿中上段肿胀明显，但皮肤张力无紧绷，患肢疼痛较前缓解，肿胀远侧皮肤血循反应极差，皮肤斑片样暗白相间，趾甲灰紫无血色，感觉运动麻痹，未触及足背动脉搏动，膝踝足趾无法主动活动。……