兰志慧

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）01-124-01

上消化道大出血是消化系统疾病中急症之一。是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血，是临床常见的急危重症之一，表现为呕血或黑便、贫血，伴有血容量减少而导致周围循环衰竭。我科自2000年1月～2018年12月近年收治了186例上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下：

1 临床资料

资料 本组186例均为我科自2000年1月～2018年12月消化内科住院病人，男135例，女48例，年龄15～88岁，平均56岁。住院最短为1天，最长为27天。

2 治疗及转归

2.1治疗

2.1.1内科综合治疗：输液、扩容、升压、止血、抑制胃酸分泌、胃黏膜保护剂、血管加压素等。迅速止血、快速扩容。病人入院后均迅速给予开辟静脉通道，必要时双管输液，快速补充血容量，静脉应用制酸药。

2.1.2对于食管下段胃底静脉曲张破裂出血病人往往出血迅猛、量大，应及时下三腔二囊管压迫止血，并把握好放气时间，注意观察气囊的压力，压迫时间不宜过长，时间超过77h，发生再出血的相对危险度提高一倍[1]，随时抽取胃液观察颜色、性质，以判断有无继续出血。

2.2 转归 经上述治疗后，病人不再呕血、解柏油样便次数减少， 血压上升、稳定，证明出血减少停止，经治疗后出血停止144例（占76.78%）;转外科进一步手术治疗13例（占7.14%）;死亡13 例（占7.14%）;自动出院或转上级医院16 例（占8.93%）。

3 护理要点及体会

3.1 密切观察病情

3.1.1生命体征的监测 上消化道出血病人的体温、脉搏、呼吸及血压都可随出血的多少而改变。因此必须严密观察。……