刘彩霞

脑梗死是指因脑部血液供应出现障碍,缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化,临床表现为猝然晕倒、半身不遂,严重时发生语言、智力障碍等。出血转化(hemorrhagic transformation,HT)是指在脑梗死发生后由于缺血区血流再灌注致使梗死区继发性出血,也可发生于溶栓、抗凝治疗后,其发病机制多认为是血脑屏障破坏及缺血再灌注损伤［1］。重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,r-tPA)静脉溶栓是目前急性脑梗死最有效的治疗方法,但会增加HT 发生风险［2］。血清Caspase 切割的细胞角蛋白18(caspase-cleaved cytokeratin 18,CCCK-18)是细胞角蛋白18(cytokeratin-18,CK-18)被半胱天冬酶在不同位点切割后形成的片段［3］。研究发现,血清CCCK-18 水平升高与高血压、脑出血、阿尔兹海默症关系密切［4,5］,提示CCCK-18 可能作为心脑血管疾病的预后生物标志物。因此,本研究通过探讨血清CCCK-18 对脑梗死r-tPA 静脉溶栓后出血转化的预测价值,以期为临床治疗脑梗死提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2019 年6 月于本院行r-tPA 静脉溶栓治疗的93 例脑梗死患者,均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南［6］中的诊断标准,根据是否发生HT 将患者分为HT 组(42 例)及未HT 组(51 例)。HT 组男24 例,女18 例；年龄32～76 岁,平均年龄(62.41±10.32)岁。未HT 组男32 例,女19 例；年龄35～78 岁,平均年龄(61.74±11.26)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①纳入病例均符合全国第四届脑血管会议制定的脑梗死诊断标准,并在发病3 d 内经头颅CT 或磁共振成像(MRI)证实；②年龄≥18 岁；③发病2 周内均进行头部CT 或MRI 复查；④首次头颅影像学检查未发现出血,复查头颅CT 或MRI 时发现有颅内出血。……