杨宴席

洛阳市第一人民医院呼吸科，河南 洛阳 471002

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）属于临床致命呼吸系统疾病，死亡率高达37.5%，全球重症加强治疗病房（ICU）中10%为ARDS患者，严重影响患者生命质量［1］。经口气管插管机械通气是治疗ARDS的有效手段，可纠正患者低氧血症。中医理论认为，ARDS属于“暴喘”“喘脱”范畴，多由于外感内伤导致肾不纳气、肺不主气，肺气上逆［2］。葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，可益气通肺，利水消肿，补虚养血，治疗ARDS效果显著［3］。本研究选取洛阳市第一人民医院重度ARDS患者104例，旨在探讨葶苈大枣泻肺汤胃管内饲喂联合经口气管插管机械通气的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究符合洛阳市第一人民医院医学伦理委员会审核批准，选取医院重度ARDS患者104例（2017年3月—2019年3月），按照治疗方法分为通气组、联合组，每组各52例。通气组男26例，女26例；年龄23～64岁，平均（42.14±9.23）岁；病程1～5 h，平均病程（3.26±0.78）h；发病原因：11例重症肺炎，8例肺部挫伤，13例吸入性肺炎，12例严重肺外创伤，8例肺外感染引发的严重脓毒症。联合组男27例，女25例；年龄23～64岁，平均（45.36±8.98）岁；病程1～5 h，平均病程（2.98±0.87）h；发病原因：12例重症肺炎，8例肺部挫伤，12例吸入性肺炎，11例严重肺外创伤，9例肺外感染引发的严重脓毒症。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准

（1）纳入标准：经胸部正位片检查结果显示两肺为弥散性浸润影；起病较急；未出现左心房压力升高情况或肺动 脉 楔 压（PAWP） ≤18 mmHg；氧 合 指 数（PaO2/FiO2）＜200mmHg；满足有创机械通气指征，且上机后存活时间＞45 h；均签署知情同意书。（2）排除标准：重要脏器功能性障碍；……