石秀，舒成仁

（鄂东医疗集团市妇幼保健院，湖北 黄石 435005）

0 引言

随着个体化精准用药概念的提出，儿童合理用药受到越来越多的关注，儿童不再作为成人的“缩小版”经验性给药。然而，儿童作为特殊人群在肾功能不全的生理状态下如何合理用药，对临床医生和药师来说依然是个很大的挑战。现就我院针对肾功能不全患儿进行处方审核的经验进行分享。

1 儿童肾功能不全概述

1.1 儿童肾功能不全现状

肾功能不全是由多种因素引起肾小球破坏致使机体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。预后严重，对患者身心健康造成严重的危害。近几年，肾病儿童数量增多，患慢性肾病的儿童数量以每年13% 的速度递增[1]，根据我国因泌尿系统疾病住院儿童的部分回顾性调查资料，在慢性肾衰竭住院患儿中，先天/遗传性肾脏疾病所占的比例高达30%左右[2]，70%是由后天因素导致的。

1.2 儿童肾脏生理情况

肾脏作为人体重要的药物代谢和排泄器官，多数药物经由肾脏排泄，由此可能导致肾脏损害的发生，从而使药物的药代动力学与机体药效反应发生很大的变化，出现严重的肾脏损害或导致其他脏器损害。新生儿出生时肾小球和肾小管功能较低，按体表面积计算，新生儿肾血流量只有成人的20%～40%，肾小球滤过率仅为成人的30%～40%，早产儿更低。婴幼儿期肾小球滤过率和肾血流量迅速增加，肾小管排泌功能在1 岁时可接近成人水平。……