王泽，金盛阳，王洪

（华中科技大学同济医学院附属协和医院 骨科，湖北 武汉 430022）

0 引言

股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femoral Head,ONFH）是骨科领域中常见的疾病。大剂量激素的应用是股骨头坏死的常见诱因。激素性股骨头坏 死（Steroid-induced Avascular Necrosis of the Femoral Head,SANFH）是指应用大剂量糖皮质激素后，进行性的股骨头活性成分死亡导致股骨头结构改变，最终导致股骨头塌陷[1]。近年来，对SANFH 的研究在多方面有了进展，但其坏死机制仍不明确。对其进行更深层次的研究，为SANFH 的诊疗提供更为精准的策略，是学者不断追求的目标。研究表明，外泌体是细胞分泌的纳米级（30～100nm）细胞外囊泡，其包含多种生物活性分子，如蛋白质、脂质和各种核酸，在细胞间的物质运输和信号传导中起着重要的作用[2]。外泌体是稳定的囊泡结构，可以保护内部的核酸免受降解，是一种潜在的生物标记物[3]。本文就不同来源的外泌体在SANFH 诊断和治疗方面的研究进展做一综述。

细胞通过质膜出芽形成细胞外囊泡，所有的细胞都可以分泌细胞外囊泡。外泌体是细胞外囊泡的一个亚型，囊泡直径为30～100nm。外泌体富含蛋白质、脂质、核酸等多种生物活性成分，在正常细胞和病理细胞间可发挥通讯作用。Takeuchi 等发现骨髓间充质干细胞分泌的外泌体可以通过促进血管生成促进骨再生[4]。为外泌体运用到SANFH 的诊疗奠定了基础。

1 不同来源外泌体在SANFH 防治的应用

1.1 间充质干细胞（Mesenchymal Stromal Cells,MSCs）来源的外泌体

MSCs 是一种能够用于促进再生和组织修复的多能干细胞，还可以分泌多种细胞因子及生长因子，分泌的颗粒统称为细胞外囊泡，在再生医学领域受到学者的广泛关注。……