张富勇，宿怀予

（德阳市人民医院 药剂科，四川 德阳 618000）

0 引言

非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是以脂类物质在肝组织异常蓄积为主要特征的多病因类型疾病[1]。而普遍存在于2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）中的胰岛素抵抗与NAFLD 密切相关。研究显示，超过80%的T2DM 患者合并有脂肪肝，尤其是非酒精性脂肪肝[2]，故NAFLD 逐渐成为2 型糖尿病预防和控制的目标。目前主要治疗策略为生活方式干预和药物治疗，包括降糖药物，降脂药和抗氧化剂[3]。噻唑烷酮类药物在该病的应用广泛但治疗过程中常伴随体重增加[4]。而对NAFLD 进一步研究发现患者体内的二肽基肽酶-4(dipeptidylpeptidase-4,DPP-4)处于高水平状态，采用DPP-4 抑制剂对糖尿病合并NAFLD 患者进行治疗正逐渐成为新的热门。有研究表明DPP-4 抑制剂对糖尿病合并NAFLD 患者的肝纤维化及肝功能有一定改善作用[5]。而目前尚无关于DPP-4 抑制剂用于治疗T2DM 合并NAFLD 患者的相关循证医学证据。本文收集有关DPP-4 抑制剂西格列汀用于治疗T2DM 合并NAFLD 患者的相关临床研究，对西格列汀治疗该病有效性和安全性进行系统评价和meta 分析，以便为临床提供更多的参考证据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准

1.1.1 纳入标准

（1）国内外发表的关于西格列汀用于治疗T2DM合并NAFLD 的随机对照试验。语种限定为英文和中文；（2）临床诊断为2 型糖尿病合并NAFLD 并且年龄≥18 岁，患者符合世界卫生组织（WHO）对糖尿病诊断的标准以及中华医学会肝脏病分会撰写的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》对NAFLD 的标准；（3）试验组：西格列汀或西格列汀+二甲双胍；对照组：安慰剂或二甲双胍；……