廖奇兴

腹股沟疝手术在临床上有深远的影响，后期随着该种手术的不断发展，演变为腹股沟疝无张力修补术，临床上简称为疝无张力修补术。腹股沟疝手术传统认为是小型外科手术，其技术含量不高，其实在实际的疝无张力修补术中，包含了两个方面的手术内容，一个是腹股沟盒后壁的无张力修补术;另一个是耻骨肌孔的腹膜修补术。这两种手术要求高，需要专业人员经过培训后才能够完成，因此，传统临床上认为的疝气手术为小型手术有误差，其实实际的疝无张力修补术不能够算作小型手术，而且该种手术为了保证治疗效果，还需掌握其中的手术要点，以此来保证医生能够顺利完成手术，提高疝无张力修补术质量。

腹股沟盒的无张力修补术

此类手术包括Lichenstein单纯平片修补、网塞式修补等术式。所谓的腹股沟盒，即腺股沟管。有上、下、前、后四壁和内、外两口。内口即内环，也称深环。外口即外环，也称为浅环。上壁为随内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。前壁为腺外斜肌腱膜;后壁为腹横筋膜。睾丸下降过程中，在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹橫筋膜以及各层肌肉沿腹股沟管逐渐下移，股股沟管内男性有精索通过，精卖入腹股沟管内口后，即有来自腹横筋膜的精索内筋膜所包绕;腹内斜肌的最下部发出一些细散的肌纤维，称为提睾肌包绕着精索;当通过外口时，又有来自腹外斜肌腱膜浅面很薄的精索外筋膜包绕。……