邓天良

麻醉药物和麻醉技术的飞速发展。几乎让所有外科手术得以在无痛状态下完成，甚至有的手术，病人在睡梦中不知不觉就做好了。不过，很多人对麻醉的了解仅停留在镇痛、无知觉层面，认为打了麻药就不痛了。其实，这种认识不够全面。

麻醉的根本目的是帮助病人解除手术过程中的痛苦、保障安全，并为手术操作创造良好条件。手术前，麻醉医生需要对病人的重要脏器、内科并发症、体能状况、生活嗜好（饮酒、吸烟等）麻醉手术史及过敏史等进行了解并充分评估，从而判断是否立刻或缓期进行手术，并根据病人的评估结果制定合适的麻醉方案。手术中，麻醉医生要时刻监测病人的生命体征变化情况，并对麻醉深度及效果进行判断，并进行精细调节，以维持病人呼吸循环内环境的稳定，确保麻醉效果。手术后，对于术后疼痛明显的病人，麻醉医生则要为其制定术后镇痛，尽可能减少由于疼痛而引发的不适感及并发症风险。

镇痛的意义

在麻醉学上，镇痛的意义一方面是提高病人痛阈的增加舒适度，让病人在无痛状态下接受手术，另一方面则是减轻机体在面对疼痛、创伤等伤害性刺激时产生的应激反应。所谓应激反应，就是人的机体在遇到惊恐、创伤、疼痛等突发事件时会自发地启动防御机制。这些应激反应是一把双刃剑，轻度应激对机体有保护性作用，严重的应激则可能会损害机体功能。当机体出现疼痛性应激时，则其肾上腺素分泌显著增加，从而会使心率加快、血压升高，增加心肌氧耗这对于心脏疾病患者来说非常危险，严重时可引起急性心肌梗死。……