刘永清

人们在日常活动中很容易发生骨折问题，遇到骨折往往疼痛难忍，很多人不知道发生骨折的时候应该怎么办，但基本的常识告诉我们首先不可以乱动，特别是骨折部位，否则患处很快就会肿胀起来，也有人建议用热毛巾或者熟鸡蛋敷滚，消肿止痛，但具体的，如果尺桡骨发生骨折了去医院一般都是采用小夹板固定的手术方法来治疗，对于这种方法，有很多人不了解术后护理应该怎么进行，今天，本文就带大家科普一下尺桡骨骨折小夹板外固定应该怎样护理，希望能帮到大家避免一些日常护理中的困扰和麻烦。

什么是尺桡骨骨折

所谓尺桡骨骨折，它指人的指尺骨干与桡骨干一同出现骨折的现象。因为局部存在的特殊解剖结构，患者发生骨折之后极其容易出现骨折错位，而且面对这种问题的时候往往想要维持固定都比较困难，发生尺桡骨骨折绝大多数情况都是发生在青少年身上。由于直接性或者间接性（传导或扭转）暴力行为都会造成尺桡骨摩擦音和骨擦音。

尺桡骨骨折的治疗方法

（一）一般治疗

1.如果在儿童身体部位发生了青枝骨折，则往往呈现出多角畸形，区域这种情况可以适当麻醉以下，采用轻柔手法牵引进行纠正，需要用石膏固定6-8周，同时也可以采用石膏楔形切开法对成角畸形进行纠正。

2.如果遇到移位骨折则首先应该纵向牵引纠正重叠及成角畸形，同时还要在持续性牵引作用下，例如，上1/3处骨折（旋前圆肌止点以上）要将前臂放置在旋后位;中下1/3处骨折（旋前圆肌止点以下），需要把前臂放置在旋转中立位置，用于纠正旋转畸形，随后挤压骨折处分骨，以使得帮助恢复骨间膜的紧张度或正常间隙，最终使得骨折處完全对位即可完成。复位结束后要使用长臂石膏管型来对骨折处进行固定，固定时长要达到8～12周，待石膏成型立刻将其切开并松懈，石膏固定期间必须注意严密观察肢体末端的血液循环情况，避免引发缺血挛缩。直至肿胀完全消退之后，需要及时调整骨折处外固定的松紧程度，此外还需要注意观察并纠正骨折防止再发生移位的情况。

（二）开放复位、内固定

适用于手法复位失败者或复位后固定困难者;上肢多处骨折，骨间膜破裂者;开放性骨折伤后时间不长、污染较轻者;骨不连或畸形愈合、功能受限者。

特别注意事项：采取手法复位外固定时，务必纠正旋转、成角及重叠等移位，以免影响肢体功能。石膏或夹板固定后，务必严密观察肢体感觉及末梢血运，避免发生骨筋膜室综合征。如有怀疑骨筋膜室综合征，应采取及时切开减压，以免出现不可逆损害。

尺桡骨骨折小夹板外固定应如何护理

1.将患肢悬吊使其抬高，这样更有助于消肿去胀。

2.紧密观察患者患肢的血运状况，尤其固定之后3～4天以内要特别注意观察患肢端的肤色、温度以及肿胀程度和患者感觉。假如出现了肿胀疼痛，且温度下降，颜色呈现出暗紫麻木并且伴有屈伸活动障碍或是剧痛的情况，这是就应该及时做好对应的处理工作。一定不能以为是由于骨折造成的疼痛，不然容易引起缺血坏死的危险情况。

3.如果采用联合固定很容易引发压疮，因此在日常护理工作中需要特别注意定时询问患者在骨突处是否有表现出灼痛感，假如这种情况下患者依然表现出持续性疼痛，则应该立刻解除固定做好进一步的检查工作。

4.在肢体固定期间，要特别注意紧密观察固定的情况，根据松紧程度做好及时性调整，避免因为肿胀消退之后固定失效而引起骨折端的移位。

5.饮食方面要注意应该以清淡为主，多喝温开水，多吃一些新鲜的水果蔬菜。

6.康复训练指导及注意事项。

（1）复位结束后一周以内，此时主要工作是指导患者进行患肢手指张手握拳训练，保证每组做100～200次，每天做2～3组即可。

（2）复位结束2～4周期间，适当指导患者进行屈肘耸肩和肩部摆动以及肩内收或是外展运动训练，以上所述训练均为保证每组练习30次，每天练习2组。

（3）复位结束后4～6周以内。此时需要进行第二阶段的康复训练，而且此次需要加大活动量。与此同时还要进一步指导患者开展前臂轻度的旋转活动，另掌握活动的幅度应该保证以骨折端未表现出疼痛为主，每组要做30～50次，且每天做2组。

（4）复位结束6周之后，就可以将石膏外固定解除了。同时需要在夹板的继续保护作用下提高前臂旋转训练活动的力度，保证每组50次，每天要做2组。

（作者单位：四川省乐山市犍为县罗城中心卫生院）