李安珍

麻醉事故对患者会造成较大的身体伤害，甚至导致患者死亡。在临床手术中，可以通过术前准备途径、患者观察途径以及消除隐患途径等，将麻醉事故发生率控制在最低。麻醉事故预防中，需要相关人员提高对麻醉事故的认识，并能够严格遵守手术规程进行麻醉操作，提高整体麻醉水平。

 麻醉事故概述

麻醉事故主要出现在手术过程中，由于现代外科手术中时常需要对患者进行麻醉，以降低患者的疼痛应激反应。手术中的麻醉通过麻醉药物实现，由于手术内容和患者自身情况因素的影响，使得对麻醉操作有着严格的要求。麻醉师需要谨遵麻醉操作规程对患者进行麻醉，如果患者在麻醉时，出现了死亡或者其他意外事件，这些都属于麻醉事故。麻醉事故的原因，可以分为技术原因和麻醉师责任原因等。麻醉过程，需要麻醉师能够依据患者的情况，做好全面的麻醉准备。如患者年龄、性别等基本信息，患者病情情况，患者自身对于麻醉药物是否有耐受性等，根据上述原因进行综合分析，最终确定符合手术目标的麻醉方案。现代手术治疗过程中，麻醉所采用的麻醉药物、麻醉仪器等都有多种选择，这些都是麻醉师应当予以注意的方面，需要根据麻醉方案和手术内容来选择适当的药物和仪器，降低麻醉事故发生率。

 预防麻醉事故的途径

（一）术前准备途径

在患者手术前，麻醉师应当与主治医生进行全面沟通，并结合手术方案对患者进行全面的身体检查。身体检查中需要对患者的血压、心率等都进行掌握。尤其是患者出现了突发情况时，如在检查中发现患者存在其他病症等，这些都是麻醉师需要进行考虑的。如果患者无法完成有效麻醉，麻醉师可以建议延迟手术计划，从而避免患者在手术过程中出现麻醉事故。患者术前检查中，医生需要对患者的既往病史进行仔细认真的询问，由于有些麻醉药物对某些疾病有不良影响，这些会增加患者手术的麻醉风险。除此之外，也要了解患者的生活习惯情况，如果患者平时经常饮酒或者大量饮酒，酒精会对患者身体产生一定的影响，尤其是患者对于麻醉药物的感受会较之其他人更为迟缓，如果按照正常计量给患者使用麻醉药物，麻醉药物持续的时间会大大缩短，很可能出现手术未完成，麻醉药物失去的药效的情况，从而导致患者巨大疼痛以及相应的手术风险。术前准备还包括了对手术中可能出现的意外情况进行预测，并制定应急处理方案。如果手术中患者突然出现血压明显下降，或者心率突然停止等情况，如何进行患者抢救，这些都是防范麻醉事故需要探讨的内容。

（二）患者观察途径

在手术前期、中期和后期，都需要对患者进行密切的观察。手术前要通过观察确定患者的身体状态，手术中需要通过观察来判断患者术中情况，术后也要观察患者苏醒的时间等。术中的观察和术后苏醒期的观察是尤为重要的。在手术中，患者接受的手术麻醉以后，会出现身体局部或者整体上的感官失觉，这主要与麻醉用量和麻醉部位有关。根据手术方案及要求，对患者采用局麻或者全麻。局麻患者一般为局部性的小手术，局麻患者会感到手术部位失去知觉。全麻患者一般是全身给药，通过静脉注射等方式，让患者完全失去知觉，全麻方式主要用于大型手术当中。患者失去知觉后，医生需要进一步的确认，这样可以确保药效已经完全发挥。根据临床上的麻醉事故案例分析，发现大多数的麻醉事故都发生于麻醉药物的药效发挥期间。由于这段时间的患者处于麻醉状态下，即便是身体出现不适反应也很难及时与医生沟通，如果医生的观察不够仔细全面，就会忽略患者身体出现的问题，最终导致麻醉事故出现。在观察患者时，医生可以借助先进的医疗仪器等，但医生应当时刻提高注意力，并且深知医疗仪器只能作为一种辅助和参考，医生对患者的观察和判断才是避免麻醉事故的最佳途径。

（三）消除隐患途径

手术麻醉中，需要消除可能引起事故的隐患。如在麻醉實施前，需要对麻醉药物剂量进行再次确认，避免麻醉用量超出手术需求或者麻醉剂量不足而导致的麻醉事故。在麻醉前，还要对手术监测仪器等进行检查，如麻醉机、心电仪等，从而能够顺利实施麻醉并完成手术监测。手术时，对于给患者使用的麻醉药物等，需要保留相关的包装，如药瓶和注射器等，这样可以在麻醉事故发生后进行责任归属判定以及事故原因分析。麻醉药物的使用具有针对性，每个患者都应当有自己的手术麻醉用药方案，这样可以较好地消除事故隐患。

（作者单位：内江市东兴区人民医院）