崔连旭 李在雨 谭宝东 陆大鸿 彭四维 李昊旻

(中山大学附属佛山医院 佛山市第一人民医院神经外科，广东 佛山 528000)

脑桥小脑三角，俗称桥小脑角(CPA)区是指脑桥、延髓与其背方的小脑及颞部岩骨相交的不规则区域。CPA区是颅底重要的解剖间隙，其间通过出入脑干的各组颅神经、部分后循环血管及其分支、大脑深静脉及静脉窦等重要解剖结构〔1〕。此处颅底脑膜瘤比较常见，肿瘤可向幕上、下及中线多个方向侵袭，影像学表现复杂、多样。因其解剖关系特殊、复杂，故临床手术切除肿瘤和保留相关神经功能成为手术重点和难点。随着神经影像与显微外科的发展，CPA区脑膜瘤的致死、致残及术后并发症显著降低〔2〕。本文探讨CPA区脑膜瘤的手术入路及显微外科操作方法。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取佛山市第一人民医院神经外科2008年8月至2019年9月行显微手术治疗CPA区脑膜瘤患者21例，其中男13例，女8例，年龄60～78岁，平均65.3岁；病史6个月至7.5年，平均3.9年。

1.2临床资料 头痛、头晕17例；相关颅神经受累表现，如患侧面瘫7例，患侧耳鸣9例，面部疼痛、感觉异常13例，听力异常11例，呛咳、吞咽困难、声嘶5例；小脑受累表现，如走路不稳、共济失调5例；运动、感觉中枢受累表现，如肢体乏力4例、肢体感觉障碍4例。

1.3影像学检查 术前常规行头部CT和磁共振成像(MRI)平扫及增强。头部CT显示肿瘤呈类圆形等密度影，大小2.7～6.3 cm，小脑、脑干、第四脑室受压、变形、移位；骨窗示岩骨部分骨质破坏或增生，内听道大部分不扩大，强化明显、均匀。……