蔡星璇 王耀勇 贾俊青 (山西医科大学附属汾阳医院呼吸与危重症医学科，山西 汾阳 032200)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以多种炎症细胞和化学趋化因子共同参与所导致的复杂慢性气道炎症〔1，2〕。炎症细胞导致内源性的氧自由基引起肺泡上皮和支气管上皮的持续破坏，导致气道重塑，弹力纤维断裂，发生肺气肿，进一步导致COPD〔3〕，因此，炎症是COPD发生及发展的关键因素。维生素D通过固有免疫和适应性免疫影响炎症细胞和化学趋化因子的变化，其相关的调节通路包括维生素D受体(VDR)信号通路、细胞间信号通路、Toll样受体(TLRs)信号通路。目前，全球大多数人口均缺乏维生素D，并随着年龄的增加其不足或缺乏的程度愈发明显〔4～6〕，多数老年人群因为行动不便导致缺乏阳光照射，并常存在多脏器的慢性病变致使维生素D的代谢和饮食吸收障碍，导致维生素D吸收不良、活化障碍或产生不足。临床研究证实，应用维生素D早期干预治疗，不仅可使老年人患COPD的风险降低，还能预防老年COPD患者病情的急性加重〔7，8〕。但维生素D对于炎症细胞和化学趋化因子的影响，直接或间接影响急性炎症指标发生改变的机制一直不够清晰和系统化，本文对维生素D对于COPD患者炎症指标影响的可能机制进行综述。

1 维生素D的来源及代谢机制

维生素D的来源一部分与季节、日照时间、皮肤肤色、纬度、紫外线的强度及大气的环境相关；另一部分与饮食和机体的代谢相关。维生素D是一种脂溶性维生素，存在于人体皮肤中，皮肤中含有的7-脱氢胆固醇在波长290～315 nm的紫外线照射下转变为维生素D3的前体，然后在体温的作用下转变为维生素D3(胆固化醇)。……