李颖 刘占矿 赵自刚 (河北北方学院 微循环研究所，河北 张家口 075000；附属第一医院)

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症，常表现为精神错乱、焦虑、人格改变及记忆力、抽象思维及定向力等方面障碍，同时伴有社会活动能力减退。研究表明，每年在接受麻醉及手术的1 600多万美国老年人中，有40%出现POCD或谵妄，与生活质量下降、死亡率及阿尔茨海默病(AD)风险的增加有关〔1〕。据统计，我国POCD发生率为15%，而60岁以上的老年患者术后1 w POCD的发生率高达25%〔2，3〕。老年患者POCD会延长住院和康复时间，增加医疗费用，给患者的生活和家庭带来沉重负担。因此，对于易发生POCD的老年患者进行有效的预防具有积极的意义。星状神经节阻滞(SGB)是常见的交感神经阻滞方式，能增加大脑血液供应，扩张颅内血管，改善氧代谢，对脑缺血疾病患者具有显著的治疗作用〔4〕。鉴于SGB对大脑血液供应和自主神经功能的调节和改善作用，本文综述SGB改善老年患者POCD的研究进展，以拓展SGB的临床应用。

1 SGB对脑血管疾病POCD的作用机制

POCD与年龄关系密切，且脑血管疾病对脑组织的直接损伤更是POCD发生的重要因素。近年来，许多学者研究了SGB对脑血管疾病POCD的作用与机制。Gupta等〔5〕和Jain等〔6〕对蛛网膜下腔出血并出现迟发性血管痉挛的患者行SGB，发现SGB可增加脑灌注压，降低零流量压力且不会改变脑血管自身的调节能力和对二氧化碳的敏感性。因此推断SGB可通过降低血管张力提高脑灌注压，从而改善甚至逆转蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛，减轻脑损伤，改善患者预后。……