汤龙，郑拯，饶阿敏，姚黎清

近年来，脑卒中已成为导致我国成年人长期病残的主要原因［1］。国外研究表明，在全世界每年新增的脑卒中患者中，约有33.3%的患者存在永久性残疾［2］，超过65%的患者出院回归社区时存在不同程度的功能障碍，如运动功能、认知功能、言语与吞咽功能障碍［3］，其中认知功能与吞咽功能障碍危及约40%的脑卒中患者的生命安全［4］。目前我国三甲医院与专科医院康复资源有限，社区康复将是脑卒中患者的必然选择，而我国社区康复整体质量偏低，因此提升社区康复质量至关重要。本文简述了目前国内外脑卒中社区康复管理模式和技术的现状，并提出了一些关于我国社区康复的发展对策。

1 脑卒中社区康复管理模式

1.1 自我管理模式

1.1.1 自我管理模式内容 脑卒中自我管理模式是目前最简便、最实用的脑卒中康复管理模式，其可以降低脑卒中患者的致残、病死风险，提高患者的生活质量。“自我管理计划”注重患者的自我管理能力和鼓励患者积极参与病情管理，其包括卒中防治知识宣教、康复训练指导与家庭随访等，这些内容会将患者培养成有信心、有能力的自我病情管理者和让患者发现问题、处理问题并帮助他们实现目标，有助于病情恢复［5］。

1.1.2 自我管理模式优势 WRAY等［6］研究表明，与脑卒中常规治疗相比，脑卒中自我管理模式可以通过教育方式让患者自主参与疾病的管理，增加患者的自我效能感，提高积极性。FRYER等［7］对国内外关于脑卒中自我管理的研究进行了系统分析，结果显示脑卒中自我管理模式让患者成为治疗的主导者，医务人员成为辅助者，是一种成本-效益高的模式，可减少患者常规康复治疗的费用并降低并发症发生率。……