李长政

（火箭军特色医学中心 消化内科，北京100088）

消化系统由中枢神经系统、自主神经系统、肠神经系统共同协调支配，胃肠道的健康与精神状态密切相关。近年来越来越多的神经胃肠病学研究发现，精神、心理因素在消化系统疾病的发生、发展中发挥重要作用。焦虑、抑郁等精神状态异常，严重影响消化系统疾病患者的生活质量及预后。适当调整精神状态可明显提高消化系统疾病的疗效。本文对精神障碍与常见消化系统疾病关系的现况、机制、治疗进展等进行初步概括。

1 消化系统疾病与精神状态异常共病的现况

与焦虑、抑郁等精神共病研究较多的消化系统疾病有功能性胃肠病（functional gastrointestinal disorder, FGID）、炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）等。

1.1 FGID与焦虑、抑郁等共病的现况

1.1.1 慢性胃炎慢性萎缩性胃炎患者中，抑郁的发病率为10%～30%[1-2]。焦虑、抑郁障碍与慢性胃炎患者腹胀、腹痛、早饱等消化道症状相关，也与胃黏膜的炎症损伤程度及幽门螺杆菌感染有关。一项有关慢性胃炎的研究结果表明，焦虑、抑郁是中青年人群患慢性萎缩性胃炎的独立危险因素，其他危险因素还有年龄、幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、酗酒等[3]。有研究发现，不同年龄、性别、职业、文化程度、经济状况的慢性胃炎患者，心理状态存在统计学差异[1-2]。

1.1.2 肠易激综合征> 50% 肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）患者伴有抑郁、焦虑或睡眠问题[4]。我国一项针对大城市综合医院门诊患者的研究发现，IBS 患者的焦虑、抑郁精神共病发病率为24.8%，功能性消化不良患者为23.6%，但IBS 患者精神共病的就诊率较低[5]。