俞玉珊，徐志杰

在社区门诊中，部分患者在就诊时向全科医生表达出过度担心患有或将要患有某种严重而未得到诊断的疾病，这一现象在社区临床实践中颇为常见，全科医生通常在排查器质性疾病的同时考虑患者是否患有“疑病症（hypochondria）”。由于“疑病症”一词存在诊断范围过窄、带有贬义色彩等局限性，2013年美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断和统计手册（第5版）》（DSM-5）中使用“疾病焦虑障碍（illness anxiety disorder，IAD）”描述和定义这一疾病［1-2］。IAD是指个体可能存在一定程度的躯体不适或无明显躯体症状，但因持续担心患病或将要患病，从而处于一种持续的焦虑和痛苦状态中，而这种担心所造成的后果比任何轻度的躯体症状更损害日常生活［3］。该病的核心特征包括4点：（1）存在担心自身罹患某种严重疾病的先占观念；（2）不存在躯体症状，若存在，其强度是轻微的。若存在其他躯体疾病或发生某种躯体疾病的高度风险，这种先占观念是过度的或者不成比例的；（3）个体对其健康状况感到焦虑和警觉，或产生过度的健康相关行为，或表现出适应不良的回避；（4）这种先占观念至少存在6个月［3］。IAD使患者反复就诊和频繁接受各项医学检查，不但严重影响了患者的正常工作和生活，给其带来躯体、精神和经济负担，而且挤占了大量的医疗资源，并给临床医生及患者的照护者带来巨大困扰［4-8］。

目前，临床专科多采用心理疏导配合药物治疗对IAD患者进行干预，但由于该病具有病情迁延、易反复、病程长等特点，通过长期、连续的随访观察以关注患者心理的康复并强化心理疏导亦十分重要［9-10］。……