鲍亚慧，徐茜，刘芳，张阳，曹志斌，曲俊生，孙晓东，惠宗光

目前，1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）被分为自身免疫性（1A型）糖尿病和特发性（1B型）糖尿病，但关于后者的研究报道较少。2000年，日本学者IMAGAWA等［1］首次提出了T1DM的新亚型——暴发性1型糖尿病（fulminant type 1 diabetes mellitus，FT1DM），并认为其属于1B型糖尿病。FT1DM患者的主要特点是病情进展迅速、胰岛β细胞功能受到完全不可逆性破坏并导致胰岛素分泌绝对缺乏、血糖快速升高；此外，绝大多数FT1DM患者还会出现糖尿病性酮症或糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA），但糖化血红蛋白（HbA1c）基本正常。

2013年日本报道了1例在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）基础上发生的FT1DM病例［2］，2019年我国报道了1例T2DM合并FT1DM病例［3］，但目前关于继发于T2DM的FT1DM病例报道较少。本文报道了1例继发于T2DM的FT1DM病例，并结合相关文献分析了其临床特征及诊疗经过，以加深临床医师对该病的认识。

本文要点：

暴发性1型糖尿病以胰岛β细胞急性、不可逆性完全损伤，血糖急剧升高，糖化血红蛋白基本正常为主要特征，一经诊断，立即按糖尿病酮症酸中毒处理并给予补液和胰岛素静脉滴注治疗，待糖尿病酮症酸中毒纠正后需立即行胰岛素强化治疗。通过病例分析和文献复习，了解继发于2型糖尿病的暴发性1型糖尿病的发病机制、临床特征对指导临床有效防治此类疾病具有重要意义。

1 病例简介

患者，女，40岁，因“血糖升高4年，口干3 d”而于2020-10-26就诊于潍坊医学院附属医院。2016年，患者因于潍坊医学院附属医院行肾上腺结节术前检查而发现血糖升高，测空腹血糖为6.6 mmol/L（参考范围：3.8～6.1 mmol/L）；行口服……