高家乐,姚明江， 徐 立， 任钧国， 刘建勋

(中国中医科学院西苑医院基础医学研究所中药药理北京市重点实验室，北京 100091)

缺血性脑卒中是脑卒中最常见的类型，目前是用重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗，但需要在病发后4.5 h内使用，只适用于3%-5%的脑卒中患者[1]。缺血性脑卒中所致脑损伤的患者常患终身残疾，目前治疗并不能够完全改善疾病后遗症[2]。脑缺血后神经功能的重建与修复是治疗该病的关键，研究表明，包括细胞移植和刺激内源性神经发生在内的以干细胞为基础的治疗，是修复和再生受损大脑的潜在策略，可能为缺血性脑卒中提供第二个治疗时间窗口[3]。中药在临床应用于治疗缺血性脑血管疾病中，根据疾病的病理病机采用辨证论治的不同治法，如益气活血、补益肝肾，滋阴潜阳、化痰通络等[4]，通过综合调节发挥脑缺血后神经修复的优势。该文从脑缺血后神经发生的过程、影响神经发生的因素及中药对其干预作用进行阐述，以期为今后促进脑缺血后神经再生与修复的相关研究提供一些参考。

1 神经发生相关概述

1.1 内源性神经发生神经干细胞(neural stem cell，NSC)是具有多潜能的、能够自我更新和分化可产生神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞的一类原始母细胞[2]，内源性NSC来源于个体本身，在成年哺乳动物脑内的脑室下区(subventricular zone，SVZ)、海马齿状回(dentate gyrus，DG)的颗粒下区(subgranular zone，SGZ)、脊髓、纹状体、大脑皮层等部位有所分布[5]。神经发生是指NSC经历对称和不对称分裂后增殖、分化成为定向祖细胞，逐渐向功能区域迁移、不断发生可塑性变化并与其他神经元建立突触联系，从而产生神经功能的过程[6]。……