余凯慧 汪利群

（南昌大学附属妇幼保健院生殖健康科，江西省妇幼保健院生殖健康科，南昌 330000）

子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是一种慢性妇科疾病，是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体或间质），在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的部位生长、浸润，进而引发慢性疼痛、不孕、包块等一系列临床特征的一种妇科常见病［1］。其发病机制目前尚未完全明确，EMs 的发病机制仍是我们亟待解决的问题。近年来，随着免疫学研究的深入，人们发现EMs 患者的细胞免疫及体液免疫功能均有明显变化，如NK 细胞活性下降、巨噬细胞数量和细胞毒性的增加、T 细胞及B 细胞异常活化，以及一系列免疫炎症因子升高和自身抗体的产生等异常改变，从而推测免疫因素是导致EMs 发生的重要原因之一。自身免疫功能失调可能参与内异症的发生发展，并作为内异症发生的前驱状态而引起发病［2-3］。此外大量临床研究证实EMs 患者合并自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、炎症性肠病以及类风湿关节炎等自身免疫性疾病的比率明显比正常人增高，而且在发病机制、临床症状、疾病进展及转归上均有关联［4-5］。比如某些改善病情抗风湿药物（来氟米特、羟氯喹），免疫抑制剂（沙利度胺、雷公藤）以及生物制剂（依那西普、英夫利昔单抗）等均在动物模型中被证实能有效降低异位病灶的大小和EMs 的发生［6-7］。此外有研究发现雷公藤多苷联合孕三烯酮治疗EMs 的具有较好的临床疗效，但大多数抗风湿药及免疫调节剂治疗EMs 的疗效和安全性仍缺乏临床验证［8］。……