司启贤

(广河县中医医院，甘肃 广河 731300)

急性出血性坏死性小肠炎一般可治愈，重症者可经保守治疗或手术治疗改善症状。临床诊断中，该病易与肠套叠、急性肠梗阻、急性化脓性阑尾炎等肠道疾病混淆，延误其治疗[1]。探讨该病病因及诊疗方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析广河县中医医院2018年9月—2019年12月经临床检查及组织病理学确诊的50例急性出血性坏死性小肠炎患者的临床资料，其中男性28例，女性22例，年龄5～57岁，平均年龄(28.95±5.79)岁。有暴饮暴食史26例，胆囊结石合并胆囊炎8例，伴有发热、四肢无力等症状18例，原因不明19例。发病至入院时间5 h～6 d，平均入院时间(2.94±1.12)d。所有患者均存在不同程度的中性粒细胞或白细胞升高情况。另50例常规检查者作为对照组。

1.2 诊断与治疗

患者入院时均伴有急性阵发性腹痛，呈持续性加重，存在不同程度腹膜刺激征。实验室指标检查：白细胞计数(WBC)15～20×109/L。其中，32例伴有腹泻症状，5～10次/d，占64%；37例伴有恶心、呕吐症状，8～10次/d，占37%；39例伴有发热症状，体温37.5℃～39.5℃，平均体温(38.09±0.75)℃，占78%；14例腹部按压轻、中度疼痛，腹部听诊，肠鸣音减弱，占28%；36例腹部按压剧烈疼痛，腹部听诊，肠鸣音消失，占72%；9例伴有弥散性血管内凝血，占18%；45例伴有不同程度便血，粪便稀薄，颜色呈暗紫色，伴有腥臭味，占90%；37例伴有感染性休克，占74%。

术前经查体、临床检查，5例被误诊为肠套叠，占10%；2例被误诊为急性肠梗阻，占4%；2例被误诊为急性化脓性阑尾炎，占4%；2例被误诊为绞窄性肠梗阻，占4%。经病理切片检查后，确诊。其余39例经腹部X线及腹腔穿刺检查，确诊为急性出血性坏死性小肠炎。……