邵竞楠，何 宇

(齐齐哈尔市第七医院 肝病四科，黑龙江 齐齐哈尔 161000)

乙型肝炎是由乙肝病毒(hepatitis B virus，HBV)引起的以肝脏损害为主的全身性传染病，如未能及时有效地控制HBV的复制，将逐渐发展为肝硬化甚至肝癌。另外，乙型肝炎患者可出现肝外损伤，主要原因为免疫复合物可沉积在血管壁，导致膜性肾小球肾炎伴发肾病综合征。尿毒症是慢性肾功能衰竭的晚期表现，是各种肾脏疾病引起的肾单位慢性、进行性、不可逆性破坏，致使残存的肾单位不足以排除代谢废物，导致代谢废物和毒素在体内积聚，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，表现出一系列中毒症状。尿毒症患者由于肾脏失去代谢和排泄功能，使用药物时需考虑其安全性以及代谢情况。根据以上情况，本次研究分析替诺福韦及恩替卡韦治疗乙型肝炎合并尿毒症的作用以及安全性，旨在为后续临床用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2017年8月—2019年9月在齐齐哈尔市第七医院接受治疗的50例乙型肝炎合并尿毒症患者为研究对象，按照患者的用药方式分为A组及B组。A组23例患者中，男性14例，女性9例，平均年龄(52.2±3.4)岁。B组27例患者中，男性17例，女性10例，平均年龄(51.0±1.7)岁。入选标准：尿毒症符合肝病诊断标准[1]，乙肝表面抗原(HBsAg)显示为阳性，Child-Pugh评分为B级以及C级。患者可出现腹水以及肝性脑病，慢性肾功能不全尿毒期，透析时间>3个月，每周进行3次血液透析治疗。排除标准：黄疸值>171 umol/L，合并自身免疫性肝病或酒精性肝病等。两组患者基础资料经分析差异无统计学意义(P>0.05)，结果具有可比性。