左建文，刘 雄，陈振标

(惠州市华康医院，广东 惠州 516000)

骨科手术中，脊柱手术的开口较大，患者在治疗和康复中都要经受巨大的痛苦，增加了患者肉体和精神上的痛苦，使消化、呼吸等多个系统受累，拖延了患者的康复进程，增加了患者的治疗费用[1-2]。对于脊柱手术的超前镇痛，有学者提出应用氢吗啡酮，但相关效果仍不明确[3-4]。对舒芬太尼结合氢吗啡酮的镇痛效果进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2020年6月惠州市华康医院收治需择期在全麻下行脊柱手术治疗的200例患者，随机分为4组，每组各50例。A组：男27例，女23例，年龄18～57岁，平均年龄(39.47±6.99)岁，体重(55.37±6.28)kg，手术用时(2.28±0.76)h。B组：男26例，女24例，年龄18～55岁，平均年龄(39.33±7.29)岁，体重(54.88±6.59)kg，手术用时(2.35±0.87)h。C组：男25例，女25例，年龄19～57岁，平均年龄(39.37±5.92)岁，体重(55.66±6.52)kg，手术用时(2.17±0.66)h。D组(对照组)：男24例，女26例，年龄19～56岁，平均年龄(40.01±7.39)岁，体重(55.79±5.67)kg，手术用时(2.33±0.57)h。各组患者的基本资料经比较差异较小(P>0.05)。纳入标准：(1)本研究经惠州市华康医院伦理委员会批准，参与本研究的患者均已签署同意书。(2)ASA麻醉风险在I～Ⅱ级。(3)成年患者，不限性别，身体状况良好，术前凝血、肝、肾等功能无异常。排除标准：(1)所选药物存在过敏史或滥用止痛药的患者。(2)情感认知障碍、精神异常的患者。

1.2 方法

进入手术室后进行全麻并密切观测患者的各项生命体征变化，预防和处理不良反应的发生。通过静脉行麻醉诱导。诱导方案：咪达唑仑0.05～0.1 mg/kg，最大剂量5 mg。舒芬太尼0.25～0.5 ug/kg，最大剂量25 ug。丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，最大量150 mg。顺阿曲库铵0.15 mg/kg，最大剂量15 mg。常规机械通气后应用微量泵给予5～8 mg/kg/h丙泊酚、0.2～1.0 ug/kg/min瑞芬太尼，按需可予以患者吸入七氟醚。麻……