张洪军

官腔粘连是妊娠的大敌之一。临床发现，在发生不孕症的女性中，官腔粘连的比例为5% -22%，其中由多次人工流产、刮宫所致的官腔粘连发生率高达25% -30%。因此，作为女性，应该好好呵护自己的子宫，谨慎对待人工流产等对子宫造成创伤的手术。而最简单的方法，就是做好避孕措施。

正常生理状态下，女性子宫是前后壁接触合拢的，但是月经期子宫内膜的正常剥脱，不会引起官腔粘連，这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。然而，一旦手术或炎症损伤了内膜的基底层，导致纤维细胞增生活跃，使得内膜纤维化和肌壁间粘连，就有可能引起官腔粘连。

官腔粘连主要表现为闭经和月经量少、痛经、不孕和复发性流产。它通过影响精子在官腔内的存活，或使受精卵无法着床，或导致输卵管堵塞、粘连等而引起不孕，即使怀孕，也可能由于胚胎发育不良而造成孕早期流产。统计显示，在不孕症的女性中，宫腔粘连的发生率为4.8%-22%。

官腔粘连按粘连范围、粘连类型和月经情况进行评分，分为轻、中、重度。轻度：0-8分;中度：9-18分;重度：19-28分。评分越高，代表官腔粘连越严重，治疗效果越不理想，受孕率越低。

有人简单地认为，随着科学技术的进步，怀不上孩子完全可以通过人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术解决。但他们忽略了一点，如果是官腔粘连导致的不孕，意味着子宫内膜遭到了破坏，胚胎着床的土壤从“绿洲”变成了“荒漠”，即使辅助生育技术再先进，对于这种情况也是束手无策的。

要预防官腔粘连，唯一的措施就是避孕！要避免意外怀孕，就要避开五大避孕误区，掌握避孕的正确打开方式。

误区一：相信体外排精、安全期避孕在医生看来，体外排精相当于没有采取避孕措施。调查发现，体外排精、安全期避孕的失败率为30%，甚至更高。

误区二：迷信紧急避孕药吃紧急避孕药有一定的避孕效果，是无保护性行为的补救措施，但是失败率高达10%-20%，而且容易导致月经不调等副反应。

误区三：戴了安全套就一定“安全”安全套是预防性病和艾滋病的有效方法，其避孕的效果与使用规范与否密切相关。例如使用前有没有检查安全套的质量？使用的方法是否正确？是否全程使用？等。稍有疏忽就可能导致避孕失败。

误区四：常服复方短效口服避孕药对身体不好研究显示，复方短效口服避孕药所含的雌孕激素很低，因代谢速度快、不在体内蓄积而需要每天服用，停药后不会影响生育能力和身体健康。

误区五：放宫内节育器影响健康有的人对放宫内节育器（俗称上环）有顾虑，认为医疗器械植入人体，会诱发月经量多、腰痛，甚至盆腔炎等病症。实际上，医生会根据患者的B超检查等情况推荐最适合个体的器械，把对身体的伤害降到最低。最重要的是，这种方法的预期避孕成功率高达98%-99.8%。

目前得到医学界公认的高效避孕方法只有三种：复方短效口服避孕药、放置宫内节育器和输卵管结扎，这些避孕方法的成功率能达到99%。

目前官腔粘连诊断的标配是官腔镜检查。治疗仍是以手术（官腔镜下官腔粘连电切术）为主的综合治疗。专家提示，出现以下几种情况需警惕官腔粘连，及时就医，做到早期诊断，早期治疗，才能取得较理想效果。（1）既往月经规律者，人流后或产后戒奶后40天月经未来潮;（2）人流后或药物流产清官术后月经量减少;（3）既往有官腔内手术史，合并不孕或复发性流产;（4）既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少;（5）超声检查多次提示子宫内膜薄。