胡晓强 杜瑞琴

痛风是机体代谢性疾病之一，患者体内尿酸升高，尿酸盐沉积在关节、肌腱、滑囊及其附近，激活免疫系统，诱发急性和慢性的炎症反应。尿酸盐沉积的根本原因是高尿酸血症，所以，痛风的有效治疗有赖于有效的降尿酸治疗，充分纠正高尿酸血症。痛风治疗的重点是预防痛风发作，除此以外，痛风对代谢、心血管和肾脏都有不良影响。合理的药物治疗可以消除或降低这些不良影响。

急性痛风发作的药物治疗

急性痛风发作的特点是骤然发生的急性严重疼痛，通常在夜间突然发生。疾病的早期，一般是单关节，经常是足部，特别是大脚趾疼痛，男性尤其是这样。随着疾病的进展，更多的尿酸盐沉积，反复的痛风发作可能累及任何关节，甚至多关节同时发作。疼痛本质上是发生了急性炎症反应，炎症因子活跃的结果，特别是巨噬细胞被激活后产生白细胞介素1 β，白细胞介素1 β又诱导产生其他细胞因子，如肿瘤坏死因子α。所以需要一种或一种以上药物的有效抗炎治疗。目前有四类药物可以选用：非甾体类抗炎药，秋水仙碱，糖皮质激素，和抗白细胞介素1β生物制剂。这些药物治疗疼痛都有效，重点是关注它们的不良反应，及时发现和应对。

非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药可以有效治疗痛风发作，注意吲哚美辛可能會有神经系统的不良反应，塞来昔布对凝血系统有潜在的不良反应。服用吲哚美辛可能出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等，癫痫、帕金森病及精神病患者禁用。……