朱泽兴

痛风的根本病变是体内出现了痛风结晶。诊断痛风，应当查到痛风结晶的存在。因此。确诊痛风需要进行必要的影像学检查。

痛风结晶的产生及危害

痛风结晶是尿酸盐过饱和后所产生的结晶，常出现于肾脏、关节滑膜及关节腔和肌腱中。这种结晶日积月累后逐渐变大，最终形成痛风石。因此，高尿酸血症是痛风结晶产生的基础和根源。

痛風结晶出现的部位不同，其造成的危害也不同。出现于肾脏的痛风结晶会形成肾结石，造成肾绞痛及严重的肾功能损害;出现在关节腔中的痛风结晶会严重破坏关节软骨及滑膜，造成晶体性关节炎，出现关节的剧烈疼痛伴红肿热痛，严重时会造成骨破坏，导致关节变形甚至失去屈伸活动功能;出现在肌腱中的痛风结晶会破坏肌腱的整体强度和滑动性，形成凸起于皮肤的包块，影响人们的正常活动及外观，严重时出现皮肤破溃、肌腱断裂，使之丧失活动功能。

晶体性关节炎

当关节腔内的尿酸过饱和时，就会析出痛风结晶。起初只是悬浮于关节腔内或者附着于关节软骨表面的晶体颗粒，对关节的活动影响不大;随着结晶体积的逐渐增大，较大的结晶颗粒就会在关节软骨表面产生不可逆的划痕。就像鞋里进了沙子会把脚磨出血泡一样，关节内的痛风结晶在关节反复运动，也会把关节软骨表面磨得伤痕累累。

除了物理损伤外，痛风结晶还会激发关节内的炎症反应，造成关节的红肿热痛，最终形成晶体性关节炎。……