刘静远 江冰

中医对青光眼的认识早于西方两千余年。大家都熟知的成书于秦汉时期的《神农本草经》中，就有关于青盲眼疾的记载，但是含义比较广泛，包含了一些其他眼病。到了隋代，巢元方在《诸病源候论·目青盲候》中指出“青盲者，谓眼本无异，瞳子黑白分明，直不见物耳。但五脏六腑之精气，皆上注于目，若脏虚有风邪痰饮乘之，有热则赤痛，无热但内生障，是脏腑血气不荣于睛，故外状不异，只不见物而已。是之谓青盲。”这本书首次对青光眼的表现做了具体的描述，“瞳子分明，但不见物，名为青盲……生翳似蝇翅者，覆瞳子上，故为青盲翳也。”到了唐代，王焘的《外台秘要》中不仅有对青盲表现的描述，还对青光眼的病因病机有独到的见解，认为“此疾之源，皆从内肝管缺，眼孔不通所致。”书中更是提到：“急需早治，若以成病，便不复可治。”强调了青光眼及早治疗的重要性。

青光眼在中医中属于五风内障范畴，这个概念在宋元时著名的眼科专著《秘传眼科龙木论》中被提出。什么叫作“五风内障”呢？它包括了青风内障、绿风内障、黄风内障、乌风内障和黑风内障。到了明代，王肯堂所著的《证治准绳》作为中国古代医家对青光眼疾病认识的里程碑，对五风内障的变化有了十分详尽的描述。

1.青风内障证。视瞳神内有气色昏蒙，如青山笼淡烟也。然自视尚见，但比平时光华，则昏蒙日进，急宜治之，免变绿色。变绿色则病甚而光没矣。

2.绿风内障证。瞳神起色池而不清，其色如黄云之笼翠帕，似蓝靛之合藤黄，乃青风变重之证，久则变为黄风。