邓 鑫， 冯全生， 王 倩， 文愈龙

(1.成都中医药大学附属医院， 成都 610075; 2.成都中医药大学，成都 611137)

带状疱疹之名可追溯至马王堆《五十二病方》之“大带”[1]，《诸病源候论》之“甑带疮”[2]，《千金方》之“水丹”[3]。治疗上唐前多以外治为主，至明清关于其内治机要的探析整理较为完备，如《医宗金鉴》究其病性以干湿为别[4]，《证治准绳》以心肾不交立论[5]，而现行常规证型诊治多以肝脾湿热内蕴成毒立论，片面突出带状疱疹在皮肤部位的病机，忽略带状疱疹疹前、出疹、疹后的完整病理过程，缺乏对其发生发展的连续性和完整性认识。笔者整理文献、参照现代医学病理分析，从伏邪立论，辨求带状疱疹诸内治经验，探讨带状疱疹病理分期下的病机特点，总结临床治疗方案。

伏邪是指感邪当即未作，伏留于体，逾时发病之邪气。《素问·生气通天论篇》之“冬伤于寒，春必温病”，首次将伏邪作为独立病因阐释疾病病机，后屡经医家发微，其内容详实、系统完整的伏邪学说渐成。

1 基于伏邪学探讨带状疱疹的发病特点

1.1 伏邪潜藏，久积而发

机体先期感邪，所受邪气蓄积体内，潜藏深位，待外感内伤之变，引动伏根，自深位向外进发，所蓄伏邪的强弱往往影响疾病的轻重及转归。伏邪进入体内，因其特殊的藏匿性，导致机体呈现有证无候的特殊潜证状态。伏邪邪气与机体正气呈现一个相对平衡的能量稳态，但其趋势则为伏邪自我积聚、暗耗正气，以充邪实；待新感外邪引动或邪实因加而发，内外环境稳态失衡，蓄积作病[6]。……