万友红， 张振宇， 范 肃， 苏 红， 李美姣， 张 西

(1.贵州中医药大学， 贵阳 550002；2.中国中医科学院望京医院特色诊疗中心， 北京 100102)

体位性高血压(orthostatic hypertension, OHT)是从卧位转换为站立位时，收缩压增加≥20 mmHg或舒张压增加≥10 mmHg的一种病理现象[1]，是外周动脉疾病、心脑血管疾病的高危因素[2，3]，患病率为5%～30%[4]。患者一般无特异性表现，多在偶然情况下被发现，可有头晕头沉、颈项不适、易疲倦、不耐受运动、入睡快但睡眠质量欠佳、胸闷心慌等不适；患者或身材偏瘦，臀部及下肢肌肉软弱无力，或身材适中，但下肢肌肉张力过高，不耐受刺激易抽筋；或腹肌松软张力差，有血压升高征象，以舒张压升高者多见，平卧休息后好转。目前，OHT的诊疗缺乏大规模临床研究，高血压病诊疗指南中亦未提出针对性的治疗指导，临床上仍按普通高血压治疗，但OHT对降压药物十分敏感，由药物引起的大幅度血压波动增加了心血管的负担，加大了临床治疗难度。推拿手法是中医特色疗法的一种，研究表明[5，6]，其具有良好的降压作用，能够有效改善高血压状态。

张振宇教授是北京优秀名中医，治疗体位性高血压谨守病机，以通经络、行气血、调脏腑为原则，上下同治，前后同调，医体结合，采用推拿手法结合自主锻炼的方法，取得较好的疗效，为OHT的治疗提供了新思路。

1 病因病机

OHT的发病机制并不明确，神经-体液调节紊乱是其最重要的因素[7]。人体变换为直立位时，机体经历了快速的血液重分布，血液从动脉系统转移至静脉和内脏血管系统，约有500～1000 mL血液积聚于躯体下部，通过静脉系统流回心脏，以维持体位改变时的血压稳定；……