许妙婵， 王彦刚， 杨泽祺， 刘少伟， 张世雄， 吕静静

(1.河北中医学院研究生学院， 石家庄 050091；2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029；3.河北中医学院第一附属医院， 石家庄 050011)

非糜烂性反流病(non-erosive reflux diseases,NERD)属于胃食管反流病，是胃内容物反流入食管、口腔(包括喉部)或肺导致的不适症状，但内镜检查为阴性的一种疾病[1]。主要临床表现有胸骨后灼痛、反酸、咽喉不适、口苦、嗳气、反胃等，属于中医学“吐酸”“呕苦”“吞酸”“嘈杂”“食管瘅”等范畴。西医主要使用抑酸类药物治疗，但往往效果欠佳，又因其内镜诊断呈阴性，患者依从性较差，从而寻求中医诊治。吾师王彦刚教授从事临床工作30年，对本病治疗有独特思路，兹将其经验介绍如下。

1 “火郁发之”内涵

“火郁发之”源于《素问·六元正纪大论篇》：“郁之甚者，治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”其中“火郁”，一为火行郁滞，壅塞不通；二有郁而化火之意。《医碥》言: “郁者，滞而不通之义。百病皆生于郁，人若气血流通，病安从作？一有怫郁，当升不升，当降不降，当化不化，或郁于气，或郁于血，病斯作矣。[2]”认为郁而不顺则气结，气机升降不利因而作病，这也说明“火郁”致病。

“发之”乃是“火郁”的治则，后世医家对其描述颇多，其中王冰以发汗注之；张景岳强调因势利导，即“故当因势而解之，散之，升之，扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发” 。张景岳的观点被大家广泛认可，即“发之”为宣解、透达之意。现代医家赵绍琴言：“因于血瘀者，行其瘀滞，则火郁自解；……