周 贤， 刘松林， 曾祥法， 樊 讯， 岳滢滢， 许乐思， 梅国强

(湖北中医药大学，武汉 430061)

梅国强国医大师精研伤寒，博览诸家，业医50余载，临证经验丰富。擅长活用经方，兼用时方，辨治内、妇、儿及皮肤等各科常见病及疑难病证。笔者长侍师侧，对其“宁络”辨治思想及临证经验有较多体会，现详述于下。

1 宁络概述及其适应症

唐容川在《血证论》中提出“治血四要”，即止血、消瘀、宁血、补虚[1]3。其宁血意在“止血消瘀后，防血再潮动，故用药安之”[1]24。本文所论述的“宁络”与“宁血”有别。宁络者使络脉安宁也，是对络脉不宁而致各种出血、紫斑、顽固性疼痛而设。《灵枢·经脉》曰：“诸脉之浮而常见者，皆络脉也”，言其部位表浅。

血行络脉之中，络脉安宁则以周流通畅为常；络脉被阻、被灼、被扰而不宁则瘀阻壅滞，血溢脉外而为病，其表现形式繁多。本文所论述者，大抵分为以下三类：一是出血性病症。如《灵枢·百病始生》曰：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”其二，紫斑。如《医宗金鉴·杂病心法要诀·失血总括》曰：“皮肤出血，曰肌衄”[2]1071，是血不循经、溢于脉外、留于皮下而成紫斑一类病症。叶天士指出其属热者多，但仍有阴斑、虚斑[3]21一类，不可不察。其三，顽固性疼痛。此处所指顽固性疼痛，为病程日久、邪入扰络、缠绵难愈的疼痛，如带状疱疹结痂脱落后遗留的顽固疼痛、三叉神经痛等，为叶天士“久病入络”[4]398“久痛必入络”[4]397理论的体现。

2 梅国强“宁络”思想述要

梅国强辨治出血、紫斑、顽固性疼痛等一类病证，遵张仲景明训“观其脉证，知犯何逆，随证治之”[5]93，详辨其标本、缓急、病邪兼夹等此为常法。……