殷寻嫣， 严忠婷， 方向明

(安徽中医药大学，合肥 230038)

半夏首载于《神农本草经》列为下品毒药以治病：“半夏，味辛，平。主伤寒寒热，心下坚，下气，咽喉肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。[1]”近代医家张锡纯用药十分重视《神农本草经》和张仲景之法，并在此多加发挥，扩大药物的用途。张锡纯立半夏为降胃安冲之要药，并称其为“辛之至”。本文以《医学衷中参西录》为研究对象，分析张锡纯临床运用半夏的思路和配伍规律，望与同道共学之。

1 半夏的炮制、用量及剂型

1.1 半夏之炮制

张锡纯强调用药必先知其药性，明其用途。明言：“愚于诸药多喜生用，欲存其本性也。[2]39”最典型案例就是喜用生石膏、生山药、生杭芍、生赭石等。虽喜用生品但对于炮制也并非一概否定，他在《医学衷中参西录·例言》中强调：“药有非制过不可服者，若半夏、附子、杏仁诸有毒之药皆是也”[2]9，即主张半夏须制过才能用于内服方中。张锡纯方中所用半夏皆以“清半夏”为主，仅在《治霍乱方·蚕矢汤》一处选用“醋炒半夏”，在外治法中才论及生半夏。尤重半夏的炮制，在客观分析古今炮制方法利弊的基础上，提出自己的见解，认为清半夏经矾煮和淘洗，其降逆之力大减，故需备自制半夏，并将其法详述于《医学衷中参西录·半夏解》中：“每于仲春季秋之时，用生半夏数斤，浸以热汤，日换一次，至旬日，将半夏剖为两瓣，再入锅中，多添凉水煮一沸，速连汤取出，盛盆中，候水凉，净晒干备用。每用一两，煎汤两茶盅，调入净蜂蜜二两，徐徐咽之。……