田云远， 粟 栗

(长春中医药大学，长春 130117)

六气大司天是明清医家为探索并解释疾病的特点及医家用药的中长期规律性变化，在《黄帝内经》的基础上提出的一种周期性的理论，把逐岁而更的“司天”之气扩大为甲子一变的“大司天”。陆懋修继承外祖父王丙的思想,编制了黄帝八年第一甲子下元以来到同治三年七十七甲子上元的大司天年表。通过大司天理论，我们可以理解历代名医见解，解释学术流派变迁，探究师承授受的用药不同，领悟经典效方的疗效差异，剖析同一疾病的证治变迁[1]。

张茂云等在诸多历史文献中，根据“仲景见何顒的时间” “仲景遇王仲宣的时间” “建安与建宁之辨”，分析得到张仲景生卒时间为公元150～201年[2]，也有部分学者认为逝于219年。根据六气大司天理论可以知道，在124～183年为48甲子中元，太阴湿土大在泉，张仲景前30多年在寒湿大司天的情况下诊病治疗伤寒，而后大司天进入第49甲子下元，厥阴风木大司天，风火用事，造成《伤寒杂病论》虽然有温病记载，但是多偏于寒。结合杨万章等根据文献对《伤寒杂病论》成书的气候原因考究，也佐证了详于寒而略于温的特点[3]，所以陆懋修总结张仲景辛温桂枝、麻黄治疗中风、伤寒等，以清凉葛根芩连、白虎等治温热、湿热等病证[4]。

1 五运六气理论与伤寒六经

1.1 司天相合

五运六气理论中，六气在四季中的流转，每4个节气为一气。每年的大寒节起为初之气厥阴风木，冬至一阳生。厥阴风木主气之时，以风为主兼有热性；……