石雅馨， 郁 悦， 师 伟

(1.山东中医药大学,济南 250014； 2.山东中医药大学附属医院, 济南 250014)

子宫腺肌病(adenomyosis，AM)是指子宫肌层内出现具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)的一类雌激素依赖性的疾病[1，2]。月经量多、经期延长、渐进性加重的痛经以及继发性不孕等症状，严重影响患者的工作与生活[3，4]，且随着近年来发病率逐渐升高，西医治疗凸显出一定的局限性和副作用，因此，应发挥中医在子宫腺肌病治疗中的优势和特色。虽然中医学尚无关于子宫腺肌病的描述与记载，但根据其临床表现多属于“痛经”“月经过多”“经期延长”“不孕”“癥瘕”等范畴。冲任损伤、血瘀阻络为基本病机，瘀滞络脉为特殊病位，气滞、寒凝、热结、痰湿、肾虚、气虚常致血瘀形成，血瘀日久，痹阻络脉，缠绵难愈，符合络病的病理特点。本文以子宫腺肌病病因病机为基础，以络病理论为指导，参照“络以通为用”基本治则，探析通络法在子宫腺肌病中的应用。

1 从络病理论分析子宫腺肌病

1.1 络病理论概述

络脉理论首见于《黄帝内经》：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，描述了络脉的生理特征，并为络病的提出奠定了理论基础。张仲景以此为基石，从辨证角度辨治络病，促进了络病理论的进一步发展，认为外邪侵袭肌表、脏腑功能失常均可导致络病的发生。清·叶天士进一步发展络病学说，提出了“久病入络”“初则气结在经，旧则血伤入络”等久治不愈疾病发展的共同规律。

络脉是从经脉别出后逐层细化、纵横交错、遍布全身的网状结构，具有渗灌气血、濡养全身的作用。……