远佳瑶， 符 宇， 冯志海， 李蕾蕾

(1.河南中医药大学，郑州 450000； 2.河南中医药大学第一附属医院，郑州 450000)

动脉粥样硬化性血管病如脑卒中、冠心病及外周动脉疾病等，是糖尿病首要致死原因。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心血管疾病的时间提前14.6年，糖尿病导致血管性死亡的风险增加了1倍以上[1，2]。现代医学治疗糖尿病动脉粥样硬化性血管病以降糖、降压、降脂等为主要措施，在延缓或逆转病情方面仍有不足。中医药治疗本病有显著疗效，但缺少系统的理论认识。基于“癥瘕积聚”理论，结合临床实践、文献研究和动物实验，本课题组前期提出了“脉积”学说，认为气血津液代谢失常为核心病机，痰浊、瘀血为主要病理产物。本文聚焦疾病早期，消渴病发病脾不散精，精微留止，初期聚散无常形成痰瘀等病理产物即陈气，陈气聚而不散，沉积血脉日久，胶着致毒转化为脉积，进行早期干预是延缓和逆转病情进展的关键措施。本文基于“脾-陈气-脉积”病机观，丰富糖尿病早期动脉粥样硬化的中医病机内涵，为该病防治提供新思路。

1 脾不散精是糖尿病早期动脉粥样硬化的始动环节

1.1 脾不散精是由陈气转化为脉积之基础

中央脾土，主运化，灌溉四旁，使筋骨流利，气血和畅，肌表固护。《素问·灵兰秘典论篇》曰：“脾胃者，仓禀之官，五味出焉。”《素问·生气通天论篇》曰：阴之所生，本在五味。”脾化物布精，方能实现能量转换、脏腑协调。《医学衷中参西录》认为：“消渴一证，皆起于中焦而极于上下。……